?IgA腎病是臨床中,最常見(jiàn)的系膜增生性腎炎,占原發(fā)性腎小球腎炎的15%到40%,光鏡下表現(xiàn)為IgA在系膜區(qū)沉積。以往認(rèn)為大多數(shù)腎功能正常,預(yù)后較好。但目前普遍認(rèn)為IgA腎病,并不完全是陰性,占終末期腎病的10%至30%,尚無(wú)特效的治療方法。臨床仍處于緩解癥狀及經(jīng)驗(yàn)性治療,如果IgA腎病發(fā)展到腎衰,除了腎衰的治療主要是針對(duì)IgA腎病。
一般治療包括:
一,嚴(yán)格控制血壓,目前推薦使用acei依那普利,可以減輕IgA腎病患者的蛋白尿。
二,戒煙,吸煙增加了腎衰竭的危險(xiǎn)性,特別是男性患者。因此IgA腎病患者吸煙的應(yīng)該勸阻戒煙。
三,限制飲食食譜,已經(jīng)有研究證實(shí)可疑的食物抗原有酪蛋白,朊蛋白,大豆蛋白,稻米蛋白等,針對(duì)多數(shù)飲食抗原的IgA水平也降低,尿中蛋白和紅細(xì)胞顯著減少,但不影響自然病程。
四,扁桃體摘除術(shù),在大量蛋白尿發(fā)作時(shí),伴有扁桃體炎的患者,做扁桃體切除效果較好,要應(yīng)用激素類藥物。再就是免疫抑制治療,可以補(bǔ)充魚(yú)油,抗凝治療以及抗血小板凝集藥物應(yīng)用。可以用免疫球蛋白,主要是針對(duì)迅速進(jìn)展得IgA腎病患者,應(yīng)用免疫球蛋白可以使蛋白尿,血尿,白細(xì)胞尿明顯減輕。