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• 室性早搏與冠心病有什么關(guān)系

  嚴(yán)格講，室性早搏跟冠心病沒有明確的因果關(guān)系。比如得了心肌梗死這樣一些患者，容易有室性早搏。室性早搏除了常見于一些容易發(fā)生各種不同的器質(zhì)性心臟病，特別是心肌的一些疾病，室性早搏也非常常見于至少用現(xiàn)代的技術(shù)看不到有明顯器質(zhì)性心臟病患者的一些情況，也可以叫做很良性的早搏。大家看到室性早搏不要害怕。實(shí)際上，室性早搏本身無論發(fā)生在器質(zhì)性心臟病和沒有心臟病的患者，它本身并不是個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。如果有器質(zhì)性病，是啥病治啥病。沒有心臟病證據(jù)的一些室性早搏，我覺得最好的治療是無為而治，就是不治療，放松心情，不要與它為敵，而要學(xué)會(huì)與之為伴。我特別建議大家不要盲目地去做射頻消融，沒有任何證據(jù)說他可以通過這種手術(shù)，能夠改變患者的人生，能夠延長(zhǎng)生存，能夠化解風(fēng)險(xiǎn)，所以不要盲目去接受這些射頻消融的手術(shù)。還有現(xiàn)在很多青年人、中年人都開始再要二胎，因?yàn)橛惺倚栽绮Щ罅撕芏嗉彝ァ?shí)際上，有些早搏沒法治，有些患者為了要二胎去做手術(shù)，手術(shù)失敗了，二胎就要不了了，這都特別荒唐。從很年輕的時(shí)候，就在婦產(chǎn)科會(huì)診，我說如果沒有器質(zhì)性心臟病，有單純的室性早搏，我覺得懷孕生孩子是很安全的，我有大量的隨訪的案例。所以這個(gè)室性早搏現(xiàn)在有特別大的誤區(qū)，最重要我覺得大家不要被這些很混雜的信息給嚇壞了，去盲目地接受一些副作用很大的藥物，甚至手術(shù)的治療。

  

  03:59
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 19318次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 15875次

• 室性早搏是冠心病
  ?首先早搏主要是指的異位起搏點(diǎn)，發(fā)出的過早沖動(dòng)而引起的心臟搏動(dòng)，它是最常見的一個(gè)心律失常，那么根據(jù)早搏起源的部位不同可以分為房性、室性和節(jié)性，其中最常見的就是室性的早搏，其次是房性早搏，節(jié)性早搏是最少見的。早搏可以見于這個(gè)正常人，或者是一些器質(zhì)性心臟病的患者，比如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病和心肌病的情況，排除這些病因的情況，如果是頻發(fā)的，那么可以考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)來達(dá)到根治的目的。但是這個(gè)室性早搏和冠心病，它是兩種不同的疾病的概念，不能混為一談的，室性早搏可能會(huì)促發(fā)心肌梗塞的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 1794次

• 冠心病室性早搏的診斷證據(jù)
  冠心病室性早搏在診斷方面的話，首先對(duì)室性早搏的診斷主要是依靠心電圖以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，在心電圖室性早搏主要是提前出現(xiàn)，寬大畸形的qrs波，這種情況一般都考慮室性早搏。如果心電圖難以捕捉到，那么可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，一般能夠捕捉到室性早搏，同時(shí)能夠分析這一天室性早搏的數(shù)量，也可以分析下形態(tài)，可以判斷是，偶發(fā)性的室性早搏，還是頻發(fā)性的室性早搏，是單元性還是多元性的。對(duì)于冠心病的診斷結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，心電圖缺血改變，心臟彩超室壁運(yùn)動(dòng)下降，那么就要高度懷疑有冠心病。但是對(duì)于冠心病的確診，一般需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，通過冠狀動(dòng)脈造影檢查，證實(shí)冠狀動(dòng)脈血管狹窄超過50%，那么就可以確診冠心病。這對(duì)冠心病室性早搏的治療，一般都是要積極的治療冠心病，改善心肌供血，嚴(yán)重的有可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，甚至需要冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 1666次

• 室性早搏與冠心病有什么關(guān)系
  病情分析：室性早搏與冠心病是有一定的關(guān)聯(lián)的。冠狀動(dòng)脈疾病就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌的損傷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的電生理發(fā)生不穩(wěn)定的改變。意見建議：患者一定要避免一些不良的誘因，如喝濃茶，濃咖啡，過度的吸煙，酗酒或者是做劇烈的運(yùn)動(dòng)，還要保持心態(tài)的平和，避免焦慮緊張。還要避免亂服用藥物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-10 1201次

• 冠心病如何診斷
  關(guān)于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽(yáng)性率一般在40%到60左右，一般會(huì)出現(xiàn)st段改變。第三彩超看一下心臟的結(jié)構(gòu)，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進(jìn)一步診療。
  趙樂樂 主治醫(yī)師肥城市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-30 3403次

• 冠心病引起室性早搏
  冠心病是可以引起室性早搏的，室性早搏簡(jiǎn)稱室早，是臨床上非常常見的心律失常，其發(fā)生人群非常廣泛，包括正常的健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性，從無癥狀、輕微的心悸不適，到早搏觸發(fā)惡性、室性心律失常，致昏厥和黑蒙，而且其臨床癥狀與預(yù)后并無平衡關(guān)系。正常健康人群以及各種不同心臟病患
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 197次

• 室性早搏會(huì)是冠心病嗎
  室性早搏有可能是冠心病導(dǎo)致，但是，導(dǎo)致室性早搏的原因非常的多。生理方面的原因，有可能是功能性的室性早搏，比如長(zhǎng)期的緊張、焦慮、工作壓力大、熬夜，都有可能會(huì)引發(fā)室性早搏；再就是自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂都有可能會(huì)引發(fā)室性早搏；喝濃茶、咖啡也有可能會(huì)引發(fā)室性早搏。這種情況如果做檢查，往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性的疾病。導(dǎo)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 223次