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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5412次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€原則，及時、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15196次

• 慢性骨髓炎手術(shù)方法
  慢性骨髓炎它的手術(shù)方法一般可以進(jìn)行死骨的病灶清除或者是使用帶蒂肌皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移手術(shù)，有的時候可以進(jìn)行骨移植手術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)了慢性骨髓炎一般要及時的進(jìn)行治療，是由于出現(xiàn)了明顯的死骨，竇道，空洞或者是異物?；颊叱诉M(jìn)行藥物治療外，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)的根治。一般是患者的全身情況好轉(zhuǎn)，死骨出現(xiàn)了分離，包殼已經(jīng)形成，有足夠的新骨形成可以支撐患者的體重，這個時候才能進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，手術(shù)的原則主要是徹底的清除病灶，包括一些死骨，異物，竇道。
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  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-24 2113次

• 慢性骨髓炎的治療
  慢性骨髓炎的治療原則是盡可能徹底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕和肉芽組織、消滅死腔、改善局部血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件。為此目的，單用藥物常不能奏效，必須采用手術(shù)和藥物綜合療法：一、抗生素治療。應(yīng)在傷口或竇道附近多次取標(biāo)本，做細(xì)菌包厭氧菌的培養(yǎng)，以便選擇有效的抗生素治療，由于藥物在骨內(nèi)的濃度遠(yuǎn)低于血液中的濃度，因此必須應(yīng)用較大劑量的抗生素，進(jìn)行為期6-12周的治療。二、手術(shù)治療。凡有死骨、死腔、竇道流膿、有充分新骨形成包殼、能支持肢體者，均應(yīng)手術(shù)治療。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均應(yīng)給予足量有效抗生素，手術(shù)前注意改善全身情況，如給予高蛋白飲食、輸血等增強(qiáng)抵抗力。手術(shù)治療方法有以下幾種：病灶清除術(shù)、帶蒂肌瓣填充術(shù)、骨移植術(shù)等。
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  欒兆新 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 2023次

• 慢性骨髓炎必須手術(shù)嗎
  病情分析：慢性骨髓炎的治療必須手術(shù)治療。慢性骨髓炎病灶被缺血的組織包裹，抗生素難以進(jìn)入病灶，單純進(jìn)行抗生素保守治療效果較差，需要采取手術(shù)治療，同時結(jié)合局部或全身抗生素治療。意見建議：慢性骨髓炎患者應(yīng)避免劇烈運動，以免發(fā)生病理性骨折。手術(shù)治療后，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行患肢功能鍛煉，促進(jìn)愈合。生活中注意均衡飲食，多吃含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，多吃新鮮蔬菜水果，以提高免疫力，預(yù)防骨髓炎復(fù)發(fā)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-01-15 1002次

• 慢性骨髓炎能手術(shù)嗎
  病情分析：慢性骨髓炎是可以手術(shù)治療的，手術(shù)的目的是為了清除死骨、增生的疤痕組織、肉芽組織等，同時消滅死腔，改善局部血液循環(huán)，力爭閉合創(chuàng)面。在手術(shù)治療前后，也需要使用敏感的抗生素積極抗感染治療。意見建議：大部分慢性骨髓炎是由急性骨髓炎演變而來，因此建議患者在急性骨髓炎期間要積極進(jìn)行抗感染處理，使用合適、敏感的抗生素，必要時聯(lián)合用藥。慢性骨髓炎治療期間要合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮水果和蔬菜。加強(qiáng)對病骨的保護(hù)，防止病理性骨折。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-07-02 602次

• 慢性骨髓炎是什么
  慢性骨髓炎主要是由細(xì)菌感染、急性血源性骨髓炎治療不當(dāng)或延誤診治所引起，可以通過使用藥物治療、手術(shù)治療。慢性骨髓炎是骨膜、骨質(zhì)及骨髓的慢性感染性疾病，可能是由金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染引起，也可能是由急性血源性骨髓炎治療不當(dāng)或者錯過了最佳治療時間演變而來。臨床癥狀主要會表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-06-07 0次

• 治療急慢性骨髓炎宜選用
  其實引起骨髓炎的感染最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌比較敏感的藥物有青霉素類的藥物，頭孢類的藥物以及克林霉素，還有大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，還有喹諾酮類的藥物。在藥物的選擇當(dāng)中可以選擇青霉素，選擇頭孢哌酮、舒巴坦、阿莫西林、哌拉西林、他唑巴坦、左氧氟沙星等藥物，還可以選用克林霉素。規(guī)范的、足量的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 1712次