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醫(yī)生主講實錄

肺栓塞的治療的時候主要是溶栓、抗凝等對癥治療,目前口服的抗凝劑最常用的是華法林鈉,應(yīng)用用肝素。第一或第二天開始口服抗凝劑,開始劑量為二到三毫克,根據(jù)INR調(diào)整劑量,符合劑量并不比維持劑量更快達(dá)到目標(biāo),INR二到三而有害,因此必須合并肝素四到五天,至INR達(dá)到治療水平,至少兩天,INR達(dá)到治療水平前每天應(yīng)監(jiān)測這個指標(biāo)。

治療前兩周每周檢測兩次,以后根據(jù)INR達(dá)到穩(wěn)定的情況,每周一次,長期治療,每四周要監(jiān)測一次,有效治療應(yīng)使INR達(dá)到二到三。

抗凝時間取決于臨床事件的類型和病程的危險因素,因此在長時間要用抗凝劑來緩解、維持導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)病因素降低,一般三到到六個月治療比較合適,有的人根據(jù)血栓大小甚至有長期存在于血栓形成,可能用抗凝劑的相對時間會更長久一些。

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