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如何確認(rèn)心包填塞及拔管?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

心包穿刺術(shù)后心包填塞緩解證據(jù):

①心包腔內(nèi)壓力也降至負(fù)3到正3毫米汞柱。

②升高的右房壓力下降以及左右心室的充盈壓分離大于5毫米汞柱。

③心排血量增加,奇脈消失。

應(yīng)注意如患者為快速積蓄的心包積液和大量滲出液1~2升時(shí),只要放出50~100毫升心包液體,心包腔壓力就可回落到正常。心包腔內(nèi)壓力正常并不能表明心包液體排除干凈。作為緊急搶救心包穿刺抽液,只要確認(rèn)心包填塞環(huán)節(jié)即可拔管。但對(duì)于心包穿刺引流,原則上應(yīng)將心包內(nèi)滲出液完全引流。引流導(dǎo)管留置時(shí)間一般在24到72小時(shí)。

當(dāng)心包液體自然引流無液體流出,再觀察2~6個(gè)小時(shí)確認(rèn)無液體引流,此時(shí)行心臟超聲心動(dòng)圖檢查確認(rèn)心包液排空,可將引流管拔出。

以上內(nèi)容僅供參考

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