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妙手醫(yī)生精選

高血壓腎炎藥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性腎炎的治療應(yīng)該以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化,改善或緩解臨床癥狀以及防治心腦血管并發(fā)癥為主要目的,需要積極地控制高血壓,減少尿蛋白。高血壓和蛋白尿是加速腎小球硬化,促進(jìn)腎功能惡化的重要因素。

積極控制高血壓和減少蛋白尿是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié),高血壓的治療目標(biāo)是力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平,小于一百三,八十毫米汞柱,尿蛋白的治療目標(biāo)是爭(zhēng)取減少至小于一克每天。

慢性腎炎常常有水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓,因而高血壓病人應(yīng)該限鹽小于六克每天,可以選用噻嗪類的利尿劑,如氫氯噻嗪12.5到25毫克每天,內(nèi)生肌酐清除率小于三十毫升每分鐘時(shí)噻嗪類無效,應(yīng)改用叛利尿劑。一般不宜過多和長久的使用,另外acei,arb類藥物是首選藥物。

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