反映腎小管分泌、重吸收、濃縮、稀釋以及酸堿平衡功能的一般腎功能檢查項(xiàng)目有:尿比重及滲量測(cè)定,濃縮稀釋試驗(yàn),純水清除率,腎小管重吸收水及葡萄糖和排泄,對(duì)氨馬尿酸劑量試驗(yàn),腎小管酸堿平衡功能檢查等。
擇其要者介紹如下:
(1)酚紅排泄試驗(yàn):健康人15分鐘排泄量>25%(50歲以上>20%),2小時(shí)總排泄量55%~75%。本試驗(yàn)可作為近端腎小管排泄功能的粗略指標(biāo),因?qū)δI小管功能敏感性不高,故目前少用,多采用測(cè)定尿β2-微球蛋白及溶菌酶等來(lái)估價(jià)近端腎小管功能。
(2)腎濃縮稀釋試驗(yàn):即在日常特定定飲食條件下,觀察病人尿量和尿比重的變化,作為判斷遠(yuǎn)端腎小管功能的指標(biāo)。正常情況下,晝尿量與夜尿量之比為3~4∶1;12小時(shí)夜尿量不應(yīng)超過(guò)750mL;尿液最高比重應(yīng)在1.020以上;最高與最低比重之差不應(yīng)少于0.009。夜尿量超過(guò)750mL常為早期腎功能不全或有水腫表現(xiàn);最高尿比重低于1.018,比重差少于0.009常提示濃縮功能障礙。若尿比重固定在1.010為等張尿,提示腎功能嚴(yán)重?fù)p害,腎小管功能很差。