一，確診為帕金森病后出現(xiàn)的疼痛。
二，震顫常見于肢體的遠側，多由一側上肢的遠端開始，然后擴展到同側的下肢及對側的上下肢。
三，強直多為鉛管樣的強直，當伴有震顫時為齒輪樣強直。
四，運動障礙多為慌張步態(tài)。
五，自主神經(jīng)癥狀在本病中比較多見，如唾液分泌增多，皮脂溢出，面部多汗及頑固性的便秘，部分病人還可以出現(xiàn)直立性的低血壓。
以上五種為帕金森病疼痛的辨證診斷，臨床上要注意進行鑒別。
帕金森病疼痛診斷要點
付殿躍主治醫(yī)師
河北以嶺醫(yī)院 中醫(yī)科
2018-10-21 2420次
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帕金森病鑒別診斷帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。
02:59
萬志榮
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-07-24 3022次
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帕金森病鑒別診斷我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現(xiàn)頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。
02:51
孫林娟
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-08 6980次
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帕金森病的診斷要點帕金森病是由黑質多巴胺神經(jīng)元變性，導致輸入紋狀體內的多巴含量明顯減少，乙酸膽堿興奮性相對增加，從而出現(xiàn)癥狀，帕金森病的診斷要點是：第一、周年以上發(fā)病比較多見，緩慢起病進行性發(fā)病，至少具備四個正常麻痹典型的癥狀和體征。第二、至少具備兩個就包括靜止性震顫、肌強直運動減少、其緩慢和姿勢步態(tài)異常。第三、沒有不支持真正麻痹的癥狀，比如小腦征、椎體束征、不自主運動。第四、腦脊液和尿中的高香草酸減少。第五、沒有有效的檢測手段，可以用鹽酸苯海索、金剛烷胺、鹽酸普拉克索，左旋多巴、吡貝地爾、司來吉蘭，恩他卡朋等藥物治療，鹽酸苯海索在前青光眼和前列腺增生的患者，禁用金剛烷胺，在哺乳期婦女禁用，左旋多巴在青光眼，前列腺增生和精神分裂的患者禁用。語音時長 01:39”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-28 2729次
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帕金森病診斷帕金森病這是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，屬于神經(jīng)內科的診療范疇。診斷該疾病的話，需要依據(jù)中老年發(fā)病，緩慢進展性病程。必須具備運動遲緩，以及至少具備靜止性震顫、肌強直或者姿勢步態(tài)障礙中的一項。結合對左旋多巴類的藥物治療敏感，即可以作出臨床診斷。聯(lián)合嗅覺檢測，經(jīng)顱多普勒超聲以及功能影像檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)臨床前的帕金森病。帕金森病的臨床與病理診斷符合率大約為80%左右。帕金森病需要與其他原因所引起的帕金森綜合征進行鑒別。語音時長 01:11”
叢伶男
主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院
2021-03-25 1330次
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如何診斷帕金森病病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現(xiàn)包括靜止性震顫，肌強直，動作遲緩，姿勢步態(tài)異常的。同時根據(jù)磁共振等相關檢查，排除繼發(fā)性帕金森綜合癥。意見建議：懷疑帕金森病的患者沒有必要過度緊張，應及時就診神經(jīng)內科，在醫(yī)師的指導下進行檢查，確診后應按醫(yī)囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時應注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質量。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2021-02-10 901次
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帕金森病如何診斷病情分析：帕金森病一般通過問診、主要癥狀、輔助檢查進行臨床診斷。如果左旋多巴制劑治療有效，則更加支持診斷。帕金森病的主要癥狀為靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵硬、姿勢障礙，還可有入睡困難、失眠、認知障礙等非運動癥狀。常做的檢查有腦部CT和磁共振等。意見建議：建議多吃新鮮的蔬菜水果以及谷類，多吃含有纖維素的食物，防止發(fā)生便秘。限制肉類的攝入，盡量不要吃動物脂肪、肥肉等高膽固醇食物。
吳娜
副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-07-05 1102次
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帕金森病怎么診斷帕金森病可以通過血、腦脊液常規(guī)檢查、正電子發(fā)射斷層成像檢查、經(jīng)顱超聲檢查等相應檢查進行診斷，確診后應調整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。1、血、腦脊液常規(guī)檢查：通過此項檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進行診斷。2、正電子發(fā)射斷層成像檢查：通過此項檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-18 1403次
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中醫(yī)如何診斷帕金森病中醫(yī)可以通過臨床癥狀診斷帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在臨床上會出現(xiàn)肢體震動、震顫等表現(xiàn)癥狀，這種震顫是不自主的，只見病人情緒不穩(wěn)定，容易激動，生氣時震顫的癥狀會加重，但是在夜間睡眠的時候癥狀會消失。所以中醫(yī)確診帕金森病還是以患者的癥狀為主。中醫(yī)可以通過藥物以及針灸、按摩等方式治療帕金森病，在治
馬小麗
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2024-11-22 0次
