嘔血是指患者嘔吐血液，由于上消化道急性出血所致，一般將十二指腸懸韌帶以上的消化道出血稱為上消化道出血，以嘔血為主但也可見于某些全身性疾病，其鑒別診斷主要有。
一，排除假性嘔血，如鼻、咽、喉、口腔出血，經(jīng)吞咽后再行嘔出的假性嘔血。
二，要排除全身性出凝血障礙疾病，在輸血應(yīng)用維生素k等影響凝血因素的藥物前檢測(cè)出凝血常規(guī)非常重要，同時(shí)要排除感染中毒和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸窘迫和心力衰竭等疾病。
嘔血鑒別診斷
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-20 5147次
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
02:17
吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 11076次
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肝癌鑒別診斷肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來進(jìn)行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們?cè)谶M(jìn)行診斷的時(shí)候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。
01:27
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-12-18 5940次
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嘔血與咯血的鑒別診斷病因方面咯血常見于肺部疾病，比如結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺膿腫等等。嘔血常見于消化道疾病，比如消化性潰瘍，肝硬化，急性糜爛出血性胃炎等等。出血前的癥狀，咯血是伴有喉部瘙癢感以及胸悶咳嗽，嘔血是伴有上腹部不適惡心嘔吐。出血的方式，咯血是通過呼吸道咯出，而嘔血是可以為噴射樣的嘔吐，咯血的血液血色是鮮紅，嘔血是暗紅或者是成咖啡渣樣。雪中的混合物咯血是混有痰液呈泡沫狀，嘔血是有食物殘?jiān)臀敢?。反?yīng)就是咯血是弱堿性，嘔血是酸性，出血痰的性狀，咯血常有血痰，嘔血沒有痰。語音時(shí)長 1:07”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-20 5920次
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嘔血的診斷要詳細(xì)詢問病史及體格檢查，做包括肛門檢查在內(nèi)的全面體格檢查，吐瀉物性狀的觀察和化驗(yàn)檢查確定是否存在消化道出血，疾病的定位與定性原則，迅速做出判斷。一、確定出血部位，確定出血來自上消化道還是下消化道，對(duì)出血進(jìn)行初步定位。二、排除全身性疾病和凝血障礙所致的出血，急性消化道出血大多數(shù)是由消化道疾病所致，少數(shù)病例也可能是全身性疾病的局部表現(xiàn)，詳細(xì)的病史與體檢及其他血液學(xué)方法，檢查有助于診斷。語音時(shí)長 01:08”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-22 1902次
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嘔血怎么診斷嘔血是癥狀診斷，嘔血是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出，常常伴有黑便，嚴(yán)重時(shí)可有急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。所以，必須要明確引起嘔血的病因，以便采取相應(yīng)的治療措施，不能單純針對(duì)嘔血治療，嘔血最常見的病因?yàn)橄詽?，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。
鄭德玉
副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-11-23 1601次
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咯血與嘔血如何鑒別咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出，多因肺部或支氣管出血，咯血前常有喉部發(fā)癢感，血中常會(huì)有痰。嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道如食道和胃出血，容易引起嘔血，先有惡心感，即而發(fā)生反射性嘔吐，如嘔吐物為鮮血?jiǎng)t提示是食道出血，如果為咖啡色，則表明是胃或十二指腸出血。
馬謙
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-11-29 2401次
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咯血與嘔血的鑒別咯血與嘔血的鑒別：一、病史，嘔血患者多有胃十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核支氣管擴(kuò)張和心肺疾病等；二、出血方式，嘔血多隨嘔吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出；三、血液顏色，嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫；咯血的則為鮮紅，有泡沫；四、內(nèi)容物，嘔血的會(huì)有食物殘?jiān)拔敢?；咯血的?huì)有痰液；
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-25 393次
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發(fā)熱鑒別診斷發(fā)熱鑒別診斷比較困難，可以根據(jù)發(fā)熱類型、發(fā)熱程度進(jìn)行相關(guān)鑒別診斷。若出現(xiàn)發(fā)熱情況，建議遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療。1、發(fā)熱類型：發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，根據(jù)引起感染的病原體的不同，感染性發(fā)熱可分為細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體和立克次體。根據(jù)感染部位的不同，可分為肺部感染、皮膚軟組織感染、
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-18 272次
