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怎樣選用藥物治療難治性強迫癥

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醫(yī)生主講實錄

優(yōu)先使用5羥色胺再攝取抑制劑,治療強迫癥最有效。藥物包括了氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。

氯丙咪嗪是作為三環(huán)類抗抑郁藥,它比選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療強迫癥可能更有效。除了氟伏沙明以外,其他的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,在治療強迫癥的時候,它的藥物劑量在比較高的劑量。

不同的強迫癥應用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,需要治療四到六周才有效,一直用的十二周才能決定這個藥是不是有效。

停藥常常使這個癥狀兩到三個星期內反跳,所以說應該建議患者堅持服藥,達到維持療效。

在應用的時候,當一種選擇性五羥色區(qū)一抑制劑療效欠佳的時候,可以選擇另外一種。并非無效果,應用包括氯丙咪嗪在內的藥物治療無效的時候,可以聯(lián)合一些抗精神病藥物作為增效劑,來增強選擇性五羥色胺再攝取抑制劑的治療。

對于一些有明顯焦慮的強迫癥患者或者是有癲癇史以及癲癇部分發(fā)作癥狀的強迫癥患者,可以考慮加入氯硝西泮。

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