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• 開放性脊柱裂的治療方法

  開放性脊柱裂的治療主要是通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。我們一般在患者進(jìn)行完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查之后，制定合理的手術(shù)方案。手術(shù)過程中一般需要切除膨出的硬脊膜囊，修補(bǔ)硬脊膜缺損，松解硬脊膜與脊髓神經(jīng)根的粘連，通過這些方法有助于緩解脊髓和神經(jīng)根的功能障礙，使患兒的神經(jīng)功能障礙盡早地恢復(fù)，或者控制患兒神經(jīng)功能障礙的進(jìn)展。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 2840次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?？捎么筇?hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2178次

• 開放性氣胸治療方法
  開放性氣胸一般是受到嚴(yán)重的外傷導(dǎo)致胸壁有貫穿傷口，使外界的氣體持續(xù)的進(jìn)入胸腔，并且會(huì)導(dǎo)致縱膈擺動(dòng)，往往開放性氣胸的病人會(huì)迅速的出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，休克等嚴(yán)重的癥狀。因此對(duì)于開放性氣胸，需要緊急的處理，首先需要將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，在醫(yī)院外的時(shí)候可以通過用無菌紗布或者是碗以及毛巾等將胸壁的傷口密閉的覆蓋，從而終止外界的氣體進(jìn)入胸腔。到達(dá)醫(yī)院后，因?yàn)殚_放性氣胸的病人往往會(huì)合并開放性血胸，因此必須盡快的建立靜脈通道。同時(shí)補(bǔ)充血容量，必要的時(shí)候需要輸血等治療，入院以后需要行緊急的胸腔閉式引流術(shù)排除胸腔里的氣體以及血性的液體。嚴(yán)重的時(shí)候如果持續(xù)出血或者傷及到肺臟，氣管，支氣管以及心臟大血管，需要緊急的行開胸手術(shù)探查。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-19 2240次

• 開放性氣胸
  開放性氣胸是由火器傷或者銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口，傷及肺、支氣管和氣管以及食管引起氣胸的，并且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可以隨著呼吸自由進(jìn)入胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸內(nèi)的壓力等于大氣壓，肺受壓萎縮，萎縮的程度取決于肺的順應(yīng)性和胸膜有無黏連，健側(cè)胸膜為負(fù)壓低于傷側(cè)，使得縱隔向健側(cè)移位，因此對(duì)于健側(cè)肺也有一定程度的萎縮。臨床表現(xiàn)為患者在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、不安、脈搏細(xì)速、發(fā)紺和休克，檢查的時(shí)候可以見到胸壁有明顯的創(chuàng)口通入胸腔，可以聽到呼吸聲，隨著呼吸進(jìn)入的嘶嘶的聲音，傷側(cè)叩診為鼓音，呼吸音消失，有的時(shí)候甚至可以聽到縱隔擺動(dòng)音。因此需要緊急的處理，開放性氣胸一旦發(fā)現(xiàn)，可以根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快的封閉胸壁的創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，可以用多塊清潔的布條或厚沙布?jí)|子進(jìn)行封閉。要求封閉的輔料夠厚以避免漏氣，但不是往創(chuàng)口內(nèi)填塞，范圍應(yīng)該超過創(chuàng)緣5厘米以上。然后緊急到達(dá)醫(yī)院之后，首先給予輸血、補(bǔ)液、吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)的衰竭，同時(shí)進(jìn)一步的檢查和診斷，在全身情況改善后，盡早在氣管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，并且安放胸腔閉式引流術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-14 9562次

• 開放性氣胸怎么治療
  病情分析：開放性氣胸是指胸壁已經(jīng)被穿透，胸腔與外界相通，且通道比較大。意見建議：這種氣胸的治療，分為兩步。第一步是安置胸腔閉式引流管，以備做胸腔氣體引流。第二步是將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，根據(jù)外科手術(shù)原則，消毒手術(shù)野，對(duì)胸壁創(chuàng)緣進(jìn)行清創(chuàng)處理，縫合創(chuàng)口，修復(fù)胸壁的完整性。以后給予抗生素治療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-06-24 2701次

• 什么是開放性氣胸
  病情分析：利器或者彈片各種損傷導(dǎo)致的胸壁傷口，使胸膜腔和外界相通，以至空氣可以隨呼吸而自由進(jìn)入或出去胸膜腔，空氣出入量的多少和裂口的大小有密切關(guān)系。意見建議：急救方法就是用無菌敷料覆蓋傷口，再用膠布或者繃帶包扎固定，使其變?yōu)殚]合性的氣胸，然后行胸膜腔的穿刺抽氣減壓，以解除呼吸困難。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-15 2301次

• 開放性氣胸的表現(xiàn)
  開放性氣胸會(huì)明顯的呼吸困難，會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸部明顯的脹痛感，同時(shí)開放性氣胸會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細(xì)數(shù)、發(fā)紺等等。所以出現(xiàn)開放性氣胸之后應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行傷口的封閉，取半坐位，在正壓麻醉下進(jìn)行操作，應(yīng)該做摘除異物，切除壞死的組織，應(yīng)該做徹底的清創(chuàng)。及時(shí)使用抗生素，臨床所使用的抗生素是哌
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 449次

• 開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救
  開放性氣胸的患者首先要封閉傷口取端坐位，然后在現(xiàn)場(chǎng)可以摘除異物和清除一些壞死的組織，然后到了醫(yī)院可以進(jìn)行一些吸氧治療，馬上安排手術(shù)治療。開放性氣胸患者會(huì)有明顯的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細(xì)數(shù)、發(fā)紺等這些癥狀，要對(duì)胸壁進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，以防止這些細(xì)菌侵入肺組織和胸腔，及時(shí)的使用抗生素預(yù)防感染。麻醉是要正壓
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 282次