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嗜鉻細(xì)胞瘤與低血壓休克

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醫(yī)生主講實(shí)錄

嗜鉻細(xì)胞瘤少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)低血壓以及休克的情況,它們血壓升高不明顯,另外可以有高血壓和低血壓交替出現(xiàn),直立性的低血壓比較多見。

發(fā)生低血壓的原因是腫瘤壞死、瘤體內(nèi)出血,導(dǎo)致兒茶酚胺釋放銳減乃至驟停,大量的兒茶酚胺引起心肌炎心肌的壞死。從而可以誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心率衰竭或是心肌梗塞,導(dǎo)致心排血量出現(xiàn)突然的減少,這個(gè)時(shí)候就比較容易誘發(fā)心源性的休克。

腫瘤分泌大量的腎上腺素,可以興奮腎上腺素能β受體引起周圍血管擴(kuò)張,部分流體可以分泌比較多的多巴胺,多巴胺可以抵消去甲腎上腺素的升壓作用。大量的兒茶酚胺會(huì)引起血管的強(qiáng)烈收縮,微血管壁有缺血缺氧、通透性增高、血漿滲出,這個(gè)時(shí)候會(huì)引起血容量的減少,會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低,出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓的情況。

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