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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5758次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導致周圍循環(huán)的變化。根據失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內出血量達到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5079次

• 上消化道出血搶救
  上消化道出血是消化科常見的急危重癥，病情急，變化快，因此抗休克迅速補充血容量當放在搶救的首位。第一：一般急救措施患者絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時吸入引起窒息，必要時吸氧，監(jiān)測生命體征的變化。第二：積極補充血容量，建立有效的靜脈通路，快速補液，輸血治療。第三：止血治療，其中分為兩大類，一類為食管胃底靜脈曲張破裂出血所致的消化道出血，最常用的是藥物治療，比如生長抑素，奧曲肽等。其次為內鏡治療，常見的有食管胃底靜脈曲張，套扎及硬化術，三圍TIPS經頸靜脈肝內門體分流術。非靜脈曲張出血最常見的原因為消化性潰瘍，它的止血措施，主要為：1，抑制胃酸分泌，使胃內的ph值大于六，利于血小板凝結，利于止血。2，內鏡治療，內鏡下可以注射藥物，電凝以及使用止血鉗等。3，如果上述效果失敗，可以做介入治療血管栓塞。4，外科手術，當上述效果均不能止血時可能需要手術治療。
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  牟韶嬌 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

  2019-03-30 2200次

• 上消化道出血搶救處理
  患者出現了上消化道出血的現象，需要立刻讓患者取平臥位，而且需要將下肢抬高，頭側臥位，以免發(fā)生了大量嘔血的現象，返流引發(fā)一些窒息的現象，必要的時候需要進行吸氧和禁水禁食的治療。少量的出血是可以適當的吃一些流質的食物的。對于一些肝病的患者引發(fā)的上消化道出血，不能使用嗎啡，巴比妥類的藥物，應該加強護理，記錄血壓，脈搏，出血量和每小時的尿量，保持靜脈的通路，必要的時候進行中央靜脈壓的測定和心電圖的監(jiān)護。另外需要積極的補充血容量，這個時候輸入足夠量的全血，對于一些收縮壓低于90mmHg的現象，效果是比較好的，肝硬的話的患者需要立刻輸入新鮮的血液，而且需要使用藥物來進行止血的治療。比如可以采用質子泵抑制劑，對于消化道潰瘍引發(fā)的出血進行緩解。另外可以采用內鏡下止血的方式，或者是使用冷鹽水來進行灌胃。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥
  語音時長 01:19”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-14 2060次

• 上消化道出血如何配合搶救
  病情分析：上消化道出血的配合搶救主要在于：患者出現嘔血、黑便、便血等上消化道出血表現時，暫禁食禁水，盡快到醫(yī)院就診，治療上給予：抑酸護胃、止血、補液及營養(yǎng)支持治療，維持血容量及水電解質平衡，完善相關輔助檢查明確診斷及必要時給予輸血糾正失血及貧血、維護有效循環(huán)血容量等搶救治療。意見建議：如患者出現嘔血、黑便、便血等可疑上消化道出血的癥狀，首先建議患者暫禁食禁水，立即求助于家屬或者120專業(yè)人員協助患者到醫(yī)院急診科或者消化科就診，以便于及時給予積極有效治療，以免出血量過大引起失血性休克危及患者生命。
  李文晶 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-06-20 802次

• 消化道出血搶救措施有哪些
  對于消化道患者的一般急救措施，使患者保持側臥位，使呼吸道通暢，避免嘔血時吸入引起窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食，嚴密監(jiān)測患者生命體征，如心率，血壓，呼吸尿量及神智改變，觀察嘔血與黑便血便情況，定期復查血紅蛋白濃度和紅細胞計數，血細胞比容，建立有效的靜脈輸液通道，積極補充血容量，通過藥物或內鏡下積極止血治療。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1402次

• 消化道出血搶救措施
  消化道出血搶救措施有：一，如果大量出血，又未能及時送到醫(yī)院，則立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，保持側臥，取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時引起窒息，這種體位也可保障病人在大失血時腦部血流的供應，避免虛脫或暈倒在地。二，病人的嘔吐物或糞便要保持，隨時保持粗略的估計其總量，并留取部分標本就醫(yī)
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 243次

• 上消化道出血繼續(xù)出血
  上消化道出血的病人一般在臨床上都是在積極止血，采用藥物止血或者是其他方式止血，同時在查找出血的病因。如果是通過檢查或者是臨床判斷初步測試很明確出血的病因之后，要針對病因進行進一步的止血治療，通常都是通過藥物止血的治療，還有通過輔助的器械止血來進行治療。對于門靜脈高壓引起的食管或者胃底靜脈破裂引起的出
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 187次