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醫(yī)生主講實(shí)錄

高血壓冠心病的患者,可以選用多種降壓藥。比如β受體阻滯劑,比如利尿劑,比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,對(duì)于各種情況得冠心病患者一般均適合服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。高血壓患者應(yīng)選擇既具有降壓作用又具有防治心臟病作用的藥物進(jìn)行治療,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶制劑,這種藥物可以達(dá)到雙重作用,依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,其降壓作用比同類藥物中的代表藥物卡托普力高八倍,此藥不但具有很強(qiáng)的降壓作用,而且半衰期長(zhǎng)、作用時(shí)間久,價(jià)格在同類中便宜,適用于基層用藥。

此外依那普利對(duì)人的血糖、尿酸和血脂水平無(wú)明顯的影響,即可單獨(dú)使用又可與其他降壓藥物聯(lián)合使用依從性高,除具有降壓作用外依那普利還具有很好的改善心思重構(gòu),逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、保護(hù)心肌的作用,可以有效地防止冠心病患者心臟擴(kuò)大,心力衰竭以及各種心臟事件的發(fā)生,因此高血壓伴冠心病患者的理想降壓藥物是依拉普利這一類的藥物,如果出現(xiàn)明顯的副作用,如干咳,可以用血管緊張素二受體阻斷藥,如氯沙坦鉀、纈沙坦等代替。

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