如果患者出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫及視盤水腫,我們?cè)谥委煼矫媸紫瓤紤]盡量尋找病因,及時(shí)治療。如果是腦瘤,應(yīng)早期手術(shù)摘除。對(duì)癥治療包括高滲脫水劑,如果能排除顱內(nèi)占位性病變,確診為視盤血管炎I型,也就是視盤水腫型,我們采用糖皮質(zhì)激素治療,可以取得良好的效果。
對(duì)于伴有嚴(yán)重頭痛及視神經(jīng)病變的患者,脫水劑治療無(wú)效,可選用減壓術(shù)或分流術(shù),特別是大腦甲流。視神經(jīng)鞘減壓術(shù)是治療頑固性顱內(nèi)壓增高性視盤水腫的一種有效的治療手段,主要適應(yīng)癥為病因不明或病因不能解除,有嚴(yán)重頭痛,內(nèi)科對(duì)癥治療無(wú)效,而視功能有進(jìn)行性損害傾向的顱內(nèi)壓增高性視盤水腫。
如有頻繁的一過(guò)性黑蒙發(fā)作,提示其功能處于瀕危階段。若行視神經(jīng)鞘減壓術(shù),術(shù)中應(yīng)采用vep監(jiān)測(cè),以防止視力突然進(jìn)一步惡化的可能。