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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2860次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4325次

• 肺栓塞抗凝什么藥
  肺栓塞的抗凝藥包括:肝素、低分子肝素、華法林、達(dá)比加群、利伐沙班。在抗凝的過程中，需要注意監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化值，使其維持在2到3之間，可以達(dá)到很好的可能效果，不同的抗凝藥，優(yōu)缺點(diǎn)也是不一樣的，例如:肝素、低分子肝素、華法林，臨床上價(jià)格便宜，效果理想，但是需要反復(fù)的抽血。利伐沙班、達(dá)比加群與上述的抗凝藥物效果是相當(dāng)?shù)模莾r(jià)格比較昂貴，好處是避免了反復(fù)的抽血。所以可根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況，采取不同的抗凝藥物。如果有溶栓適應(yīng)癥時(shí)，可首先首選溶栓的藥物的治療，溶栓后或者是無溶栓適應(yīng)癥時(shí)，可以考慮抗凝的治療方法。以上方案僅供參考，具體用藥情況請(qǐng)按藥品說明或者到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:12”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-05-08 3213次

• 肺栓塞抗凝治療時(shí)間
  肺栓塞抗凝治療，發(fā)現(xiàn)肺栓塞后就要進(jìn)行抗凝治療，抗凝治療能預(yù)防再次形成新的血栓，并通過內(nèi)源性纖維蛋白溶解作用使已存在的血栓縮小，甚至溶解，但不能直接溶解已經(jīng)存在的血栓?？鼓委煹倪m應(yīng)癥是指不伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的急性肺栓塞，或非近端肢體的下肢靜脈血栓，進(jìn)行溶栓治療的肺栓塞，溶栓治療后應(yīng)需續(xù)貫抗凝治療，以鞏固加強(qiáng)溶栓效果，避免栓塞復(fù)發(fā)。對(duì)于臨床高度疑診肺栓塞者，如無抗凝禁忌癥，均應(yīng)立即開始抗凝治療，同時(shí)進(jìn)行肺栓塞的確診檢查。抗凝治療的主要禁忌證為活動(dòng)性出血、凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重的未控制的高血壓、嚴(yán)重的肝腎功能不全，上述禁忌癥多屬于相對(duì)禁忌癥。
  語音時(shí)長 1:16”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-22 6279次

• 肺栓塞用抗凝好嗎
  肺栓塞如果在確診之后治療的方法主要就是抗凝治療的方法，但是注意在治療的過程中，有可能會(huì)遇到一些特殊的情況，這種情況不能使用抗凝治療的方法，比如說出現(xiàn)較嚴(yán)重的活動(dòng)性出血，蛛網(wǎng)膜下腔及腦內(nèi)出血，甚至是惡性高血壓不能用抗凝治療。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-21 2504次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時(shí)間依據(jù)栓子來源情況是有差別的。對(duì)于危險(xiǎn)因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個(gè)月。對(duì)于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個(gè)月。對(duì)于復(fù)發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險(xiǎn)因素長期存在的，一般12個(gè)月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-19 4406次

• 肺栓塞需要長期抗凝
  不同原因?qū)е路嗡ㄈ覀冃枰褂每鼓幍臅r(shí)間是不同的。例如病因明確，例如手術(shù)等，肯定時(shí)間我們一般需要三個(gè)月，當(dāng)誘因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出現(xiàn)反復(fù)栓塞可能性，而且不是一過性的因素導(dǎo)致的，我們需要使用六個(gè)月時(shí)間。若患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞或者是有肺栓塞的明顯高危因素，例如腫瘤的化療等，我們需要長期
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 259次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對(duì)于肺栓塞患者需要抗凝的，對(duì)于抗凝的規(guī)范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進(jìn)行重合等到華法林起效，就是國際標(biāo)準(zhǔn)比值達(dá)到準(zhǔn)值2這時(shí)候就可以停用低分子，繼續(xù)口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復(fù)診對(duì)于采用華法林抗
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1051次