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• 胸腔積液如何治療

  1.結(jié)核性胸腔積液多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿(mǎn)意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)于這類(lèi)患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對(duì)于漏出性胸腔積液主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通?？勺孕邢А．?dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。

  

  02:53
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 14735次

• 小兒如何判斷胸腔積液的程度

  目前來(lái)說(shuō)判斷胸腔積液的程度有幾種辦法，比如我們最常見(jiàn)的就是采取超聲的方式，通過(guò)測(cè)量它的液體的深度，還有寬度等方式，判斷液體量的多少，還有就是通過(guò)胸片的檢查進(jìn)行初步判斷孩子胸腔積液量的多少。當(dāng)然我們還可以通過(guò)，進(jìn)行常規(guī)穿刺等方式進(jìn)行判斷，這些就屬于有創(chuàng)檢查，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，我們最常用的還是以超聲的方式進(jìn)行判斷。當(dāng)然，如果說(shuō)對(duì)于一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，我們也可以通過(guò)判斷孩子的臨床癥狀，進(jìn)行初步地判定孩子有多少胸腔積液，當(dāng)然最可靠的方式還是以B超為主。

  

  01:03
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-15 2348次

• 如何計(jì)算胸腔積液
  計(jì)算胸腔積液的話(huà)，主要是有兩種方法。第一種，看前肋，第二和第四前肋為界，第四肋下的少量小于五百，二四肋之間是中量約一千，超過(guò)第二肋的是大于1500。第二種是說(shuō)看肋膈角變鈍，肺門(mén)，然后是超過(guò)肺門(mén)的，意義和前面的差不多。至于閉室引流的話(huà)，少量的可以采用胸腔穿刺，有適應(yīng)證的就可以放緩了，沒(méi)有具體的數(shù)值，看看患者有沒(méi)有適應(yīng)癥。一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，患者少量積液時(shí)，通過(guò)保守治療就可以。如果患者家量比較多的話(huà)，就要做一個(gè)比較全面的檢查，進(jìn)行穿刺排流。當(dāng)然患者在檢查結(jié)果出來(lái)以后，要根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)因治療對(duì)癥治療。引起胸腔積液的原因很多，只有積極的治療原發(fā)病，才能緩解胸腔積液的癥狀，改善胸腔積液的病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-11 4674次

• 胸腔積液的x線(xiàn)表現(xiàn)
  其X線(xiàn)表現(xiàn)與積液量和是否有包裹或粘連有關(guān)。極小量的游離性胸腔積液，胸部X線(xiàn)僅見(jiàn)肋隔角變鈍；積液量增多時(shí)顯示有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影。平臥時(shí)積液散開(kāi)，使整個(gè)肺野透亮度降低。大量積液時(shí)患側(cè)胸部致密影，氣管和縱隔推向健側(cè)。液氣胸時(shí)有氣液平面。積液時(shí)常遮蓋肺內(nèi)原發(fā)病灶，故復(fù)查胸片應(yīng)在抽液后，可發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤或其他病變。包裹性積液不隨體位改變而變動(dòng)，邊緣光滑飽滿(mǎn)，多局限于葉間或肺與膈之間。肺底積液可僅有膈肌升高或形狀的改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-01 10731次

• x線(xiàn)胸片如何定量胸腔積液
  病情分析：通常情況下x線(xiàn)胸片主要是通過(guò)第幾肋間來(lái)定量胸腔積液的，在臨床上無(wú)論是按肋前還是肋后來(lái)進(jìn)行定量都是比較準(zhǔn)確的，病人可以放心。意見(jiàn)建議：建議病人想要發(fā)現(xiàn)胸腔積液也是可以通過(guò)做胸部CT或者胸部超聲的檢查來(lái)明確診斷的，然后可以盡早的做穿刺抽液的治療緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1504次

• 如何在x光片判斷胸腔積液量
  病情分析：通常情況下病人可以通過(guò)陰影的面積在x光片下判斷胸腔積液的量的，如果出現(xiàn)肋膈角變鈍的情況大多數(shù)表示胸腔積液的量可能在500毫升左右。意見(jiàn)建議：建議病人平時(shí)一定要多注意觀(guān)察陰影的部分，明確病情后可以通過(guò)閉式引流的治療或者胸腔穿刺抽液的治療來(lái)緩解臨床癥狀。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1501次

• 如何計(jì)算胸腔積液
  計(jì)算胸腔積液的話(huà)，主要是有兩種方法。第一種，看前肋，第二和第四前肋為界，第四肋下的少量小于五百，二四肋之間是中量約一千，超過(guò)第二肋的是大于1500。第二種是說(shuō)看肋膈角變鈍，肺門(mén)，然后是超過(guò)肺門(mén)的，意義和前面的差不多。至于閉室引流的話(huà)，少量的可以采用胸腔穿刺，有適應(yīng)證的就可以放緩了，沒(méi)有具體的數(shù)值，看
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-29 195次

• x線(xiàn)胸片如何定量胸腔積液
  x線(xiàn)胸片可以定量胸腔積液，胸腔積液最好還是用立位胸片來(lái)進(jìn)行測(cè)定，特別是抽液，胸片一般按第幾肋間來(lái)描述，也可以從膈上數(shù)積液占幾個(gè)肋間，這陽(yáng)是很便于臨床操作抽液的。無(wú)論患者是數(shù)肋前還是肋后都比較準(zhǔn)確。胸部超聲和胸部ct也可以發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸部b超床旁也常常用定位來(lái)進(jìn)行胸腔積液的穿刺?；颊咴诨加行厍环e液的
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 159次