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胃食管反流病它是一個(gè)食管，食管胃這種結(jié)構(gòu)功能障礙的一些動(dòng)力性疾病，所以說(shuō)主要它的發(fā)病原因主要是有三個(gè)方面，一個(gè)是食管下段括約肌壓力的，一個(gè)改變、主要是減低，或者說(shuō)我們叫，食管下段括約肌功能障礙，那么是導(dǎo)致胃食管反流病的，原因之一，再就是食管的一個(gè)清除功能，我們說(shuō)食管本身它有個(gè)保護(hù)作用，它的清除功能如果是降低了，那么也容易導(dǎo)致胃食管反流病，還有就是食管粘膜的一個(gè)，保護(hù)功能，它本身的一個(gè)自我清除作用，或者粘膜屏障功能如果降低，或者減退，那么也容易導(dǎo)致反流，抵抗反流的這種能力減弱了，那么也可以導(dǎo)致胃食管反流病。所以說(shuō)比如說(shuō)你像我們說(shuō)，食管下段括約肌功能障礙，那么一些情況或者說(shuō)，我們說(shuō)一些疾病就可以導(dǎo)致，食管下段括約肌功能障礙，像食管裂孔疝，像食管賁門(mén)失弛緩術(shù)后，這些個(gè)疾病存在，那就可以導(dǎo)致，食管下段括約肌功能障礙，那么它就容易導(dǎo)致一些，胃食管反流病的一個(gè)情況出現(xiàn)，再就是一些腹內(nèi)壓增高的情況，比如說(shuō)是肥胖，這些胖人容易導(dǎo)致反流，主要是他胖的話就腹內(nèi)壓高，再就是妊娠的時(shí)候，女性懷孕的時(shí)候，隨著腹內(nèi)壓增高容易導(dǎo)致反流，再就便秘的病人，另外一個(gè)肥胖的病人，我剛才說(shuō)了這都可以導(dǎo)致，再就是大量腹水有一些疾病，比如說(shuō)肝腹水、腹水很多，可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，那么也可以導(dǎo)致，食管下段括約肌壓力改變或者它的功能改變，再有一些食物，有一些食物我們吃的一些東西，一些食物像這種咖啡、巧克力，這些濃茶，這些個(gè)都是可以，它既刺激胃酸分泌增加，又可以導(dǎo)致食管下段括約肌這種功能障礙。一些藥物也可以導(dǎo)致，食管下段括約肌功能障礙，那么比如說(shuō)是一些，你像心痛定治療高血壓的，一些藥物，或者是些你像我們說(shuō)地西泮，一些鎮(zhèn)靜藥，這些個(gè)都可以導(dǎo)致，食管下段括約肌功能障礙，那么這些因素就可以導(dǎo)致，胃食管反流病，那么再就是食管的一個(gè)，清除蠕動(dòng)功能，食管本身它通過(guò)蠕動(dòng)，然后清除一些反流因素，或者是我們吃的食物也好，包括唾液的一個(gè)下咽，這些個(gè)它都可以中和一些反流物，食管的蠕動(dòng)功能減弱，或者它的廓清功能減弱，就可以導(dǎo)致那么反流物上來(lái)，導(dǎo)致一些食道黏膜的一些損傷，那么導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生，再就是食管黏膜的一些屏障功能，本身我們，這個(gè)黏膜本身像鱗狀上皮，它具有保護(hù)作用，那么各種原因比如說(shuō)，隨著年齡增大或者是吃一些藥物，吸煙、飲酒，那么這些因素長(zhǎng)期持續(xù)作用，那么降低了食管粘膜的，一個(gè)保護(hù)作用或者屏障功能，那么反流物刺激這些部位的時(shí)候，就容易導(dǎo)致食管炎的一個(gè)發(fā)生或者食管粘膜的一個(gè)損傷，導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生，那么總的來(lái)說(shuō)主要是，三方面的原因，食管下段括約肌的功能減退，或者是功能障礙，食管的一個(gè)廓清功能或者是一個(gè)清除功能障礙或者降低，或者是食管黏膜的一個(gè)保護(hù)，屏障功能減退或者障礙。

引起胃或者十二指腸潰瘍發(fā)生的病因主要有以下幾點(diǎn)：第一，幽門(mén)螺旋桿菌感染。幽門(mén)螺旋桿菌感染，我們說(shuō)無(wú)HP則無(wú)潰瘍，它是我們潰瘍的最主要的病因，可能占到潰瘍的致病因素的80%到90%。這種病人我們一定會(huì)在胃鏡下或者做快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，或者是做碳13或14的幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)。第二，高胃酸分泌狀態(tài)。這個(gè)有條件的醫(yī)院是可以測(cè)24小時(shí)的胃酸的分泌的，我們?nèi)绻委煼桨付疾畈欢嘁膊皇潜仨氁欢y(cè)HP值。如果這個(gè)病人的潰瘍反反復(fù)復(fù)發(fā)生，而且經(jīng)這些治療以后他療效也不是很好，或者他發(fā)生的潰瘍是多發(fā)性的、復(fù)合性的，復(fù)合性潰瘍指的就是胃和十二指腸都有潰瘍，而且如果發(fā)生的部位不是胃角、十二指腸球部這些典型的位置，我們就要警惕胃泌素瘤。胃泌素瘤，它就會(huì)引起我們胃酸分泌很高，這個(gè)就從病因上去治療了。第三，平常吃阿司匹林之類的非甾體類消炎藥。如果一旦犯了潰瘍的病人，甚至潰瘍伴出血的病人，我們一定要停服這些藥物的。第四，應(yīng)激狀態(tài)。可以是手術(shù)，大手術(shù)的應(yīng)激狀態(tài)，也可以是心梗、腦梗，還可能是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，或者是大面積的燒傷，這種情況都可以有應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，一般可能會(huì)伴有出血糜爛的發(fā)生。第五，平常生活飲食不規(guī)律，酗酒、暴食暴飲，或者是辛辣的食物反復(fù)的刺激，還有可能就是吸煙，這些情況都可以導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。