重癥肌無力的患者，胸腺切除后70%的患者臨床癥狀可以改善，甚至可以治愈，但是一部分患者治療效果欠佳，甚至加重。
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的，獲得性自身免疫性疾病，病變部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后，受體數(shù)目明顯減少，約80%的重癥肌無力患者有胸腺肥大，淋巴濾泡增生，20%的患者有胸腺瘤，胸腺切除術(shù)適用于伴有胸腺腫瘤、胸腺增生，藥物治療困難的患者。
重癥肌無力胸腺切除后能痊愈嗎
袁俊麗主任醫(yī)師
邯鄲市第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-12 4388次
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進(jìn)一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進(jìn)一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當(dāng)中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強(qiáng)勞動以后，它也會出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力，但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。
03:25
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 23306次
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅(jiān)持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來，所以這是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。
01:27
國紅
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-06-13 11612次
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重癥肌無力胸腺切除后重癥肌無力胸腺切除后，注意一些事項(xiàng)：第一、需要起居有常，按時睡眠，按時起床，不要熬夜，要勞逸結(jié)合。第二、要預(yù)防感冒。第三、飲食應(yīng)該要有規(guī)律，不能過飲過食。同時，各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。第四、需要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增強(qiáng)身體的體質(zhì)。但是，不能運(yùn)動過量。第五、要有良好的心態(tài)和康復(fù)的信心，要避免精神刺激和過度的腦力、體力勞累。第六、需要注意各種感染，生活保持有規(guī)律。飲食方面，可以多吃一些富含高蛋白的食物。第七、一些生冷刺激性的食物不要吃，要避免煙酒。語音時長 1:12”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-10-20 3653次
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切除胸腺瘤能治愈重癥肌無力胸腺切除可以改善70%患者的臨床癥狀甚至治愈，重癥肌無力的患者20%有胸腺瘤，80%有胸腺肥大，胸腺是一免疫器官，是使T細(xì)胞成熟的免疫器官,T細(xì)胞可以介導(dǎo)免疫耐受以免發(fā)生自身免疫反應(yīng)。而增生的胸腺中的B類細(xì)胞可以產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體，在正常和增生的胸腺中，有“肌樣細(xì)胞”存在。當(dāng)病毒或某些非特異性的因子感染后可以導(dǎo)致肌樣細(xì)胞上的乙酰膽堿受體構(gòu)型發(fā)生變化而成為新的抗原，其分子結(jié)構(gòu)與神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體的結(jié)構(gòu)相似，刺激免疫系統(tǒng)而產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體，它既作用于肌樣細(xì)胞上的乙酰膽堿受體，又作用于骨骼肌突出后膜上的乙酰膽堿受體。胸腺的b類淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的乙酰膽堿受體抗體，隨淋巴循環(huán)流出胸腺進(jìn)入T循環(huán)，當(dāng)?shù)竭_(dá)神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜，與乙酰膽堿受體而產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，從而引起肌無力，所以胸腺切除可以使一部分重癥肌無力的患者臨床治愈。語音時長 1:53”
袁俊麗
主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2018-10-24 6778次
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重癥肌無力為什么要切除胸腺病情分析：主要是因?yàn)樾叵偈且粋€免疫器官，可以產(chǎn)生異常的抗體，這些抗體是導(dǎo)致重癥肌無力發(fā)生的重要機(jī)制。胸腺切除之后抗體產(chǎn)生減少，患者癥狀會得到明顯的緩解。意見建議：如果重癥肌無力的患者有胸腺瘤或者是明顯的胸腺增生，血清當(dāng)中抗體的滴度比較高，這些患者是建議進(jìn)行胸腺手術(shù)的。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-09 1101次
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重癥肌無力多久能痊愈病情分析：對于不同的患者而言，要想達(dá)到痊愈，所需要的時間是不一樣的，大部分患者可能需要兩年到五年左右，還有一些患者在進(jìn)行手術(shù)切除之后，可能半年左右患者的癥狀就會完全改善。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥，患者平時要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼，還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含高蛋白的食物。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-05 2106次
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重癥肌無力為什么要切除胸腺因?yàn)?0%以上的重癥肌無力患者有胸腺異常，切除胸腺是重癥肌無力有效治療手段之一，對于此類患者，病情在胸腺切除后可獲顯著改善。重癥肌無力患者要慎用慶大霉素、鏈霉素等抗生素，以及降脂藥、普魯卡因、奎尼丁、琥珀膽堿等藥物，因這些藥物可能加重病情。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-03-31 0次
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胸腺瘤切除后重癥肌無力有可能好嗎胸腺瘤與重癥肌無力之間存在密切聯(lián)系，許多患者在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤的同時，也伴隨著重癥肌無力的癥狀。胸腺瘤切除后重癥肌無力的癥狀會得到明顯改善確實(shí)有一部分患者在胸腺瘤切除后，重癥肌無力的癥狀會得到明顯改善。這主要是因?yàn)樾叵偈钱a(chǎn)生免疫細(xì)胞T細(xì)胞的重要器
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2024-11-21 0次
