腦出血是指原發(fā)型非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。在腦出血中大腦半球出血約占80%,腦干和小腦出血約占20%。腦出血的治療包括脫水降顱壓,減輕腦水腫,調(diào)整血壓,防止繼發(fā)性出血,減輕腦水腫造成的繼發(fā)性損害,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),防止并發(fā)癥,必要時(shí)可以采取手術(shù)治療。手術(shù)治療適應(yīng)征包括:
一、基底節(jié)區(qū)出血。中等量出血,比如鞘核出血,大于等于三十毫升。丘腦出血大于等于十五毫升者,應(yīng)該采用手術(shù)治療。
二、小腦出血。小腦出血容易形成腦疝,如果出血量大于十毫升或者直徑大于3厘米者或者合并有腦積水,應(yīng)該盡快手術(shù)治療。
三、腦葉出血。高齡患者常為淀粉樣血管出血,如果血腫較大危及生命或者由血管畸形引起的,應(yīng)該選擇外科手術(shù)治療。
四、腦室出血。輕型的部分腦室出血可以進(jìn)行內(nèi)科保守治療。重癥全腦室出血出現(xiàn)腦室鑄型者,需要進(jìn)行腦室穿刺引流加腰椎穿刺放液等治療。