妙手醫(yī)生精選
非st段抬高型心肌梗死進(jìn)行危險(xiǎn)分層主要就是結(jié)合患者的病史、癥狀、生命體征和體檢的發(fā)現(xiàn)，再就是心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查給出初始診斷和最初的缺血性以及出血性風(fēng)險(xiǎn)的。
一般根據(jù)臨床表現(xiàn)除臨床統(tǒng)一使用的風(fēng)險(xiǎn)特征，比如高齡糖尿病、腎功能不全外，發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)能高度預(yù)測(cè)早期預(yù)后患者的胸痛癥狀頻繁發(fā)作，就診時(shí)有心動(dòng)過(guò)速、低血壓、心率衰竭和新出現(xiàn)的二尖瓣反流往往提示預(yù)后不良，需要盡快的診斷處理。
再就是發(fā)病初的起點(diǎn)圖表現(xiàn)跟患者預(yù)后也密切相關(guān)，另外生化指標(biāo)主要是化驗(yàn)肌鈣蛋白t以及肌鈣蛋白i。肌鈣蛋白t預(yù)后價(jià)值比較大，如果說(shuō)患者就診時(shí)肌鈣蛋白水平越高，那么死亡風(fēng)險(xiǎn)越大，對(duì)心肌梗死的患者可在三天或者第四天再檢測(cè)肌鈣蛋白來(lái)評(píng)估梗死的面積和心肌壞死的動(dòng)態(tài)變化，另外要進(jìn)行評(píng)分，一般情況下分值越高，危險(xiǎn)越大。
