補液是治療的關鍵,只有在有效組織灌注改善恢復以后,胰島素的生物效應才能充分發(fā)揮?;驹瓌t為先快后慢,先鹽后糖,輕度脫水不伴酸中毒的患者可以口服補液,中度以上的酮癥酸中毒患者需進行靜脈補液,通常先使用生理鹽水。
輸液量和速度的掌握非常重要,酮癥酸中毒失水量可達體重10%以上,開始輸液速度較快,在1到2小時內(nèi)輸入0.9氯化鈉1000-2000ML。胰島素治療一般采用小劑量短效胰島素治療,每小時給予公斤體重0.1個單位,使血糖維持在正常水平,胰島素能抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應,以及相當強的降低血糖的效應,而促進鉀離子運轉的作用較弱,糾正電解質以及酸堿平衡失調。
酮癥酸中毒由于酮體中酸性代謝產(chǎn)物,可經(jīng)輸液和胰島素治療以后酮體水平下降,酸中毒可自行糾正,一般不閉不減。