急性腦卒中患者入院后應(yīng)先由專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行吞咽障礙篩查,篩查前不能進(jìn)口進(jìn)食和水,對有意識障礙的患者一律不能進(jìn)口進(jìn)食和水應(yīng)有醫(yī)生決定基于腸外營養(yǎng)和官司腸內(nèi)營養(yǎng)。
清醒后應(yīng)盡早進(jìn)行吞咽障礙的篩查,確定是否可進(jìn)口進(jìn)食。通過篩查的患者可遵醫(yī)囑開始進(jìn)口進(jìn)食,并進(jìn)行進(jìn)食的檢測,注意吞咽障礙潛在的征象,檢查為陽性結(jié)果者建議進(jìn)行儀器檢查。同時進(jìn)行營養(yǎng)水分?jǐn)z入評估家屬可根據(jù)專業(yè)人員的建議在家中幫助患者進(jìn)行簡單的吞咽功能的訓(xùn)練。
此類患者拔出鼻胃管進(jìn)口進(jìn)食的指證為,病情穩(wěn)定,引水試驗正常,具有一定的語言及認(rèn)知功能,有時訓(xùn)練時每餐可進(jìn)食兩百毫升以上連續(xù)三天無不適,行常規(guī)體位和體位代償下儀器,檢查胃嚴(yán)重誤吸,重度口腔滯留。