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• 冠心病心絞痛的表現(xiàn)

  冠心病心絞痛的表現(xiàn)，因?yàn)轶w力勞動(dòng)，或者情緒激動(dòng)，或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素，引起來(lái)的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛，疼痛性質(zhì)呈壓迫性的，或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左側(cè)的無(wú)名指，都可以向這方向放射。往往沒(méi)有明顯的固定位置的疼痛，疼痛發(fā)作的時(shí)候是可以時(shí)作時(shí)止的，而且發(fā)作的時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)，大概1到5分鐘之內(nèi)就可以自行緩解。冠心病發(fā)作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。

  

  01:23
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 5305次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類(lèi)似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類(lèi)的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類(lèi)似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒(méi)有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6052次

• 冠心病-心絞痛診斷依據(jù)
  冠心病心絞痛的診斷，其實(shí)主要是根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)以及體征，含服硝酸甘油能夠緩解。再就是結(jié)合患者的年齡，以及存在冠心病的危險(xiǎn)因素。除外其他原因?qū)е碌男慕g痛，一般是可以確立診斷的，發(fā)作時(shí)候心電圖可以發(fā)現(xiàn)以R波為主導(dǎo)的導(dǎo)聯(lián)中，st段壓低，t波出現(xiàn)低平或者倒置。在發(fā)作過(guò)后往往心電圖能夠恢復(fù)正常，對(duì)于發(fā)作不典型的診斷主要是依靠觀(guān)察應(yīng)用硝酸甘油是否有效，發(fā)作時(shí)心電圖是否有動(dòng)態(tài)改變。如果仍然不能夠確診，可以多次復(fù)查心電圖，也可以做平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)檢測(cè)。如果出現(xiàn)平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)有心肌缺血，也可以進(jìn)行確診。再就是診斷確實(shí)有困難的可以進(jìn)行放射性核素檢查。再就是做冠狀動(dòng)脈造影檢查，目前冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠看清冠狀動(dòng)脈血管到底有沒(méi)有狹窄，狹窄程度如何。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 1317次

• 冠心病心絞痛診斷依據(jù)
  冠心病心絞痛的診斷依據(jù)，一般都是根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)以及體征，服用硝酸甘油后能夠緩解，結(jié)合患者的年齡以及存在有冠心病的危險(xiǎn)因素，除外其他原因?qū)е碌男慕g痛一般都可以確立診斷。發(fā)作的時(shí)候心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)st段壓低，t波平坦或者倒置，一般情況下發(fā)作后數(shù)分鐘心電圖能夠恢復(fù)，發(fā)作不典型的診斷主要是依靠觀(guān)察硝酸甘油的療效及發(fā)作時(shí)心電圖的改變情況，如果仍然不能夠確診，就建議復(fù)查心電圖，平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)。如果心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性變化或者平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，那么也能夠確認(rèn)，再就是診斷有困難的可以進(jìn)行放射性的核素檢查，或者考慮行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查，目前，冠狀動(dòng)脈造影檢查仍然是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動(dòng)脈造影檢查是將冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管送入到冠狀動(dòng)脈開(kāi)口注射造影劑，在影像設(shè)備下動(dòng)態(tài)的觀(guān)察冠狀動(dòng)脈的效果到底有沒(méi)有狹窄，一般情況都能夠確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 1541次

• 冠心病心絞痛嚴(yán)重嗎
  病情分析：冠心病心絞痛當(dāng)然屬于是比較嚴(yán)重的情況，還是要進(jìn)行積極的治療。如果說(shuō)不進(jìn)行積極的治療，只能會(huì)使病情更加的嚴(yán)重，心絞痛在發(fā)作的時(shí)候一定要注意舌下含服硝酸甘油。意見(jiàn)建議：目前來(lái)說(shuō)并沒(méi)有什么特別好的治療方法，主要也是通過(guò)藥物治療，手術(shù)治療或者是介入治療的一些方法，積極的配合醫(yī)生。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-18 2302次

• 心絞痛冠心病嚴(yán)重嗎
  冠心病心絞痛是嚴(yán)重的。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，因?yàn)檠芄芮华M窄出現(xiàn)心肌供血不足出現(xiàn)心絞痛癥狀，如果是短暫的缺血，或者側(cè)支循環(huán)建立的及時(shí)那么就可以立即緩解。但是如果狹窄嚴(yán)重，持續(xù)的缺血，側(cè)支循環(huán)建立慢就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血壞死，導(dǎo)致不可逆損害。
  張?chǎng)?/span> 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2302次

• 冠心病心絞痛首選
  當(dāng)一個(gè)病人確診為冠心病心絞痛之后：第一，進(jìn)行藥物治療，藥物第一首選，抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷等藥物。第二，β受體阻滯劑，以降低患者的心肌耗氧，達(dá)到心臟的需血供血達(dá)到一種新的平衡。第三，硝酸酯類(lèi)擴(kuò)血管藥物，盡量擴(kuò)張病變血管，另外，他汀類(lèi)調(diào)制穩(wěn)定斑塊的藥物，也需要及時(shí)盡早應(yīng)用，以穩(wěn)定斑塊
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 418次

• 冠心病心絞痛藥物
  第一，在發(fā)作時(shí)，用藥一般選擇硝酸酯類(lèi)藥物，因?yàn)槠鹦П容^快，藥物包括硝酸甘油，一般是0.5毫克，舌下含化一到兩分鐘就可以起作用，約半個(gè)小時(shí)以后作用可以消失，多到三到五分鐘以后癥狀可以緩解。該藥有一定的副作用例如頭痛，面色潮紅，心率反射性的加快以及低血壓等。第一次含服硝酸甘油以后，可能會(huì)出現(xiàn)一些直立性低
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 81次