我們知道幕上的腦室出血進(jìn)行血腫的清除并不能改善大多數(shù)腦出血患者的預(yù)后。而對于小腦出血的患者,要進(jìn)行積極的評估,需要神經(jīng)外科醫(yī)生的會診。直徑大于3厘米的小腦出血患者大部分都需要進(jìn)行外科手術(shù)的治療。
當(dāng)患者神志比較清楚,并沒有腦干受壓的征象,血腫直徑小于小于1厘米時,則腦外科的手術(shù)通常是不需要的。當(dāng)患者血腫在1至3厘米之間,則需要嚴(yán)密的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)如果有意識障礙,進(jìn)行性腦積水和呼吸衰竭的表現(xiàn)。
由于腦血腫而出現(xiàn)的腦積水不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用腦室引流的治療。而在數(shù)小時之內(nèi)患者出現(xiàn)昏迷,是由于腦干受壓或者梗阻性腦積水引起的。應(yīng)該在腦干受壓明顯之前及進(jìn)行外科的血腫清除術(shù),第四腦室梗阻后出現(xiàn)的腦積水,可以被腦室外引流而緩解。