脂肪肝也可以用他汀類(lèi)藥物，脂肪肝患者往往存在轉(zhuǎn)氨酶升高和輕度的肝臟損傷，此時(shí)對(duì)某些藥物的處理能力下降，藥源性肝臟損害和肝功能衰竭的發(fā)生率也有可能增加，而大多數(shù)他汀類(lèi)的藥物都經(jīng)過(guò)肝臟代謝，確實(shí)有部分高脂血癥患者在服用他汀類(lèi)藥物后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，但大都是一過(guò)性的，為此臨床醫(yī)生常因患者肝酶增高或合并脂肪肝，而不敢使用他汀類(lèi)藥物來(lái)降低血清、低密度脂蛋白、膽固醇。
事實(shí)上肝酶異常和肝功能不全并不是一回事，肝酶增高者使用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的他汀類(lèi)藥并不增加其肝臟毒性，他汀類(lèi)藥治療中出現(xiàn)的肝功能異常通常是一過(guò)性，無(wú)癥狀性的轉(zhuǎn)氨酶增高，并不代表存在他汀類(lèi)藥相關(guān)的顯著肝臟損傷，他汀相關(guān)肝功能衰竭的發(fā)生率僅百萬(wàn)分之一左右，為此他汀類(lèi)藥可安全用于合并有脂肪肝的紊亂血脂患者，并可以長(zhǎng)期治療，且無(wú)需加強(qiáng)肝酶檢測(cè)。
他汀類(lèi)藥治療中即使出現(xiàn)無(wú)癥狀性孤立性轉(zhuǎn)氨酶輕度增加，也無(wú)需減量和停藥，并且已有研究證實(shí)，在合并脂肪肝的患者中使用他汀類(lèi)藥調(diào)解血脂，不僅沒(méi)有使轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高，反而可以使轉(zhuǎn)氨酶下降，并明顯減少這部分患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。
