尋找可能存在的即發(fā)性高血壓的原因，對難治性高血壓患者仔細(xì)地詢問病史和體檢進(jìn)行高血壓的相關(guān)檢查，腎動脈超聲和腎血管造影是診斷腎動脈高度狹窄的敏感方法，磁共振成像可以提供主動脈和腎動脈主干線下，經(jīng)皮腎動脈內(nèi)球囊成形術(shù)和支架植入可以有效的治療腎動脈狹窄，大約30%原發(fā)性醛固酮增多癥患者伴有難治性高血壓，血中醛固酮顯著升高，腎素明顯下降，腹部ct顯示腎上限占位性病變，應(yīng)用醛固酮拮抗劑治療有效，嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生患者血漿和尿兒茶酚胺增高，CT掃描有助于定位診斷嗜鉻細(xì)胞瘤也進(jìn)行手術(shù)治療，腎上腺髓質(zhì)增生可以選用r受體阻滯劑，貝塔受體阻滯劑治療和隨訪觀察。一部分男性難治性高血壓與阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征有關(guān)治療呼吸障礙后血壓隨之下降。
如何尋找難治性高血壓的原因？
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-09-28 1228次
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難治性高血壓如何治療難治性高血壓如何來進(jìn)行治療，一個難治性高血壓的治療，首先我們強(qiáng)調(diào)的，我們首先要判斷這個病人，是不是一個真正的，難治性的高血壓。需要去結(jié)合這個病人的，診室血壓家庭自測血壓，和24小時(shí)的動態(tài)血壓，來綜合判斷。除此之外當(dāng)然我們要進(jìn)行，很好的生活方式的干預(yù)，比如說要給這個病人限鹽，剛才我們也提到了，這個食鹽的攝入，在血壓的這種發(fā)生當(dāng)中，起著非常重要的作用，所以要做好生活方式的，這種改善，比如說要減輕體重、要限酒，在這樣的一些生活方式，改善的基礎(chǔ)上，要合理的用藥，這樣的話我們來達(dá)到治療的目的，如果說在合理用藥的基礎(chǔ)上，血壓仍然不能夠控制，對于一些病人，我們可以考慮采用一些，介入治療的方法，比如說一種腎動脈消融的方法，來治療頑固性高血壓。
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馬為
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-06-19 4881次
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難治性高血壓如何處理？難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。
02:47
趙曉東
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-09-29 7630次
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如何排除難治性高血壓？首先排除假性高血壓，包括單純診所高血壓和假性高血壓以及由于測量方法不當(dāng)產(chǎn)生的難治性高血壓，單純診所高血壓可以通過動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)行鑒別，老年人因發(fā)生動脈粥樣硬化，使用血壓計(jì)測出的血壓值常常高于實(shí)際的動漫內(nèi)壓，稱為假性高血壓。動脈粥樣硬化與炎癥假性高血壓易顯著。下列情況應(yīng)當(dāng)懷疑假性高血壓：1、顯著的高血壓而無靶器官損害。2、抗高血壓治療，在沒有血壓過低時(shí)產(chǎn)生低血壓樣的癥狀，如頭暈、疲倦。3、x線顯示肱動脈鈣化征。4、上肢動脈血壓比下肢動脈血壓更高。5、嚴(yán)重的和單純收縮期高血壓，假性高血壓需要通過直接動脈內(nèi)測量方法來鑒別，臨床上可將氣囊施加壓力超過所測得的收縮壓值，仍可觸及的橈動脈者為假性高血壓。肥胖患者為使用適當(dāng)?shù)难獕盒鋷?，可使測得的血壓值較實(shí)際血壓增高，按測量要求袖帶氣囊至少應(yīng)該包裹80%以上的上臂。明確難治性高血壓的診斷，可以避免不必要的治療和經(jīng)濟(jì)的損失。語音時(shí)長 2:02”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-25 1392次
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難治性高血壓在改善生活方式的基礎(chǔ)上運(yùn)用合理、聯(lián)合的最佳，即可耐受劑量的三種或三種以上的降壓藥物，在一定時(shí)間內(nèi)藥物調(diào)整的基礎(chǔ)上，血壓人為控制在140到90毫米汞柱或者是服用四種或者四種以上的降壓藥物，血壓才能有效的控制，稱為難治性高血壓。難治性高血壓是高血壓治療中一個比較常見的臨床問題，也是治療方面的棘手的問題，血壓控制不良，會導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官的損害，從而促進(jìn)臨床血管事件的發(fā)生，因此積極有效的將血壓控制在目標(biāo)水平是高血壓治療的重要環(huán)節(jié)。像難治性性高血壓，它主要有可能有遺傳因素或者是降壓治療方案不合理，再就是不良的生活方式，還有藥物干擾降壓作用，還有繼發(fā)性高血壓等等一些因素影響。語音時(shí)長 1:20”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-21 3378次
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難治性高血壓是什么難治性高血壓又稱頑固性高血壓，主要是說盡管使用了三種以上合適的劑量降壓聯(lián)合治療血壓，仍然沒有達(dá)到目標(biāo)水平。對于頑固性高血壓的處理，首先需要找到病因， 然后針對具體的原因進(jìn)行治療。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018-11-23 1902次
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什么是難治性高血壓病情分析：難治性高血壓主要是使用三種以上合適劑量的降壓藥物都不能夠有效的控制血壓。與多種發(fā)病因素有關(guān)，如高齡、肥胖、腎功能不全、糖尿病、原發(fā)性高血壓，冠心病、高脂血癥，及時(shí)查找病因，必要的時(shí)候需要聯(lián)合用藥。意見建議：難治性高血壓要調(diào)整好個人的生活作息和飲食習(xí)慣，低鹽低質(zhì)飲食，不要熬夜，避免緊張情緒和壓力，控制血脂血糖，必要時(shí)需要配合降血脂，降血糖的藥物用藥。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-13 1002次
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難治性高血壓？難治性高血壓的定義：應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療措施持續(xù)3個月以上，仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí)，稱為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。難治性高血壓的原因：可能的原因包括未查出的繼發(fā)原因，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥(口服避孕藥、腎上腺素類固醇類、可卡因、甘草，麻黃等)，改
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-02 90次
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什么是難治性高血壓難治性高血壓指的是使用三種或者四種降壓藥物以后，血壓依舊沒有得到改善。這樣的高血壓病人就要注意自己的飲食習(xí)慣，合理的鍛煉身體和安排休息時(shí)間。高血壓患病以后就要服用藥物調(diào)理，同時(shí)要注意飲食習(xí)慣、身體的鍛煉、按時(shí)吃藥，減少鹽的攝入，脂肪、糖的攝
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-03-31 0次
