糖尿病酮癥酸中毒的病人由于脫水,低血鉀導(dǎo)致胃腸道擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻而出現(xiàn)腹痛的癥狀,這種情況注意穩(wěn)定電解質(zhì)以及內(nèi)環(huán)境。
糖尿病酮癥酸中毒會(huì)有不同程度的失鉀,治療前的血鉀不能真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀的程度,補(bǔ)鉀應(yīng)根據(jù)血鉀和尿量,根據(jù)治療前血鉀低于正常,在開始胰島素和補(bǔ)液治療同時(shí)應(yīng)立即給予補(bǔ)鉀,血鉀正常,尿量大于四十毫升每小時(shí)也應(yīng)立即開始補(bǔ)鉀。
血鉀正常,尿量小于三十毫升每小時(shí),應(yīng)暫緩補(bǔ)鉀,待尿量增加以后再開始補(bǔ)鉀,血鉀高于正常,應(yīng)暫緩補(bǔ)鉀。氯化鉀部分稀釋后靜脈輸入,可以部分口服。治療過程中定期監(jiān)測血鉀和尿量,調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度,病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼續(xù)口服氯化鉀。與此同時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵,只有有效組織灌注恢復(fù)以后胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。