如果患者確定診斷急性肺栓塞后，在經抗凝、溶栓或者介入治療無效的情況下，可以考慮手術治療。但手術治療并非為首選治療方法，要根據(jù)肺栓塞的類型，首選抗凝和溶栓的治療方案。
常用的抗凝藥物包括了低分子肝素，肝素和華法林，可聯(lián)合使用低分子肝素和華法林，需要注意監(jiān)測APTT的變化，APTT維持在1.5倍到25倍之間。如果有溶栓型癥的需要進行溶栓治療，常用的溶栓藥物包括了鏈激酶和尿激酶，在溶栓的過程中，需要注意監(jiān)測國際標準化值，只需維持到二到三倍之間。
急性肺栓塞的手術治療
郭福瑩副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 呼吸內科
2018-09-28 1499次
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。
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米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 8174次
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肺栓塞的治療方法肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時的用上抗凝的藥物治療。因為血栓是會隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個小的分支血管，然后血流到這流通過去就會激發(fā)它蔓延血栓。打個比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會堵在這里。就會形成越來越多的血栓，癥狀也會越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導管把溶栓藥物直接送到肺動脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強，可以迅速地溶解已經形成的血栓。目前還有機械碎栓的方法，通過一根注肺導管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內治療的方法。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 22794次
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急性肺栓塞的治療一般情況下，急性期比較危險，應該收入監(jiān)護病房，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧這些指標。再就是對癥治療，鎮(zhèn)靜、止痛，讓患者保持安靜、保暖、吸氧。另外疼痛嚴重的，可以給予嗎啡、杜冷丁，但如果有休克避免應用嗎啡。再就是治療急性右心功能不全，洋地黃療效較差，而且容易中毒，必要的時候可以慎用洋地黃，比如西地蘭，一般都是用多巴胺、酚丁胺，或者多巴胺這樣的藥物緩慢靜滴。再就是抗休克治療，要補充液體，如果是血管不好應用血管活性藥物多巴胺等。再就是改善呼吸，尤其是合并支氣管痙攣的時候，可以應用氨茶堿、喘定這樣的藥物擴張氣管。另外，要重視抗凝治療，只要沒有禁忌癥，急性肺栓塞都應該進行積極的抗凝治療，皮下注射低分子肝素，同時口服華法林。另外，急性期應該嚴格的把握溶栓指征進行溶栓治療，一般情況下，廣泛的急性肺栓塞，再就是合并重癥心肺疾病的肺栓塞，有深靜脈血栓形成，都應該積極的溶栓治療。語音時長 1:38”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-17 5820次
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急性肺栓塞手術嗎急性肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)的臨床綜合征，常見的癥狀有不明原因的呼吸困難及氣促、胸疼、暈厥、煩躁不安、咯血、咳嗽、心悸等。對于急性肺栓塞的治療，如患者無明顯的溶栓禁忌癥，可考慮溶栓治療，溶栓之后給予抗凝治療，常用的藥物有低分子肝素和華法林。手術治療有肺動脈血栓摘除術，風險大，病死率較高，僅適用于經內科治療無效的緊急情況，比如致命性的肺動脈主干或主要分支阻塞的大面積肺栓塞或有溶栓禁忌癥者、以及動脈導管破碎和抽吸血栓術。適應癥為肺動脈主干和主要分支的大面積肺栓塞，而患者存在溶栓和抗凝治療禁忌癥，內科治療無效或缺乏手術條件。語音時長 1:46”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-24 1364次
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急性肺栓塞如何治療病情分析：急性肺栓塞的治療可以首先選擇保守治療，用藥物進行抗凝治療以及溶栓治療，如果保守治療效果不好，可以選擇介入治療或者是選擇外科治療。意見建議：發(fā)生肺栓塞以后一定要讓患者絕對臥床休息，給予一個安靜的環(huán)境避免受到刺激，同時還要給予吸氧治療。如果有胸痛發(fā)生，可以用嗎啡止痛治療。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 1904次
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急性肺栓塞怎么治療急性肺栓塞的手術治療方法，主要為肺動脈血栓摘除術，適合于內科治療失敗或不宜內科治療的大塊肺栓塞。動脈內血栓摘除術可在低溫、心臟停搏的心肺體外循環(huán)下進行，需要良好地顯露肺葉和段支氣管的動脈。術前需先放置下腔靜脈濾器以防止下肢栓子上移。 慢性肺栓塞引起的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓者，需選擇肺動脈血栓內膜剝脫術或肺移植術。 過去肺動脈血栓內膜剝脫術的手術死亡率較高，近年來隨著技術水平的提高，肺動脈血栓內膜剝脫術已成為治療慢性肺栓塞的有效手段，中、遠期效果良好，國外報道，手術死亡率僅５％～７％。肺移植手術死亡率高，費用巨大，故宜嚴格掌握適應證。
劉勇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 1502次
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急性肺栓塞急性肺栓塞是一種非常嚴重的，發(fā)作非常緊急的疾病，它會嚴重威脅患者的生命?；颊咴诨疾『髸霈F(xiàn)呼吸困難、嚴重胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動脈引起的急性肺循環(huán)障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程，這通常是一個復雜的問
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-20 5488次
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急性肺栓塞的診斷與治療肺栓塞的診治過程是從疑診、確診、危險程度分層和尋求病因、治療的過程，當患者有外科手術、骨折、長期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險因素的時候，出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時候應懷疑有肺栓塞的可能。此時應完善凝血功能＋D二聚體、血氣分析、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 126次
