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• 類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎區(qū)別

  在門診看病也是經常會有人問，他說我這個是不是風濕啊，有的一上來關節(jié)疼就說，想要給他一個結果，其實類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎，我不知道大家所謂的，風濕性關節(jié)炎是什么，我們最早的風濕性關節(jié)炎，也就跟鏈球菌感染相關的一種關節(jié)炎，我們過去也叫風濕熱，當然現(xiàn)在有一個名字叫鏈球菌感染后綜合征，這是風濕性關節(jié)炎的概念，那么它最常見的，還是鏈球菌感染之后，造成這種大的關節(jié)的紅腫熱痛，甚至會有發(fā)熱，包括有皮疹、心臟炎，查抗鏈O它的滴度會升高，隨著抗感染治療的話，它的滴度會下降，那么就是風濕性關節(jié)炎，還有一種老百姓所謂的風濕性關節(jié)炎，其實是一個廣義的概念，就是它可以包括，只要是有關節(jié)肌肉痛的，這種風濕病，他都叫風濕性關節(jié)炎，但是我理解的，你這個問題應該是，就是剛剛我說的，鏈球菌感染后的這種風濕性關節(jié)炎，跟類風濕性關節(jié)炎鑒別，那么類風濕關節(jié)炎，剛才我前面已經講到了，它主要表現(xiàn)為一個僵痛腫畸脹，而且它是，多半是以小關節(jié)受累為主，比如說手的近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)，包括腕關節(jié)，也包括其他的腳的跖趾關節(jié)等等一些，那么它往往就是，會伴有這種僵硬晨僵，然后關鍵是他那化驗，化驗的話，大多數抗鏈O是正常的，但是也有的人會升高，是可能他以前就高過，但最主要的是他會有，70%左右的人，會類風濕因子陽性，那么CCP抗體的話，有百分之七八十都是陽性，有時候影像學方面也會，如果時間長了他會出現(xiàn)，這種滑膜炎之外，除了滑膜炎之外，他還會有關節(jié)的那種破壞，我們叫蟲蝕樣的改變，那么跟風濕性關節(jié)炎，顯然這兩個病是不一樣的。

  

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  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 4082次

• 類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎有什么區(qū)別

  從國人的觀念當中，關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動受限，都源于風濕，當然這個風濕概念，可能源于中醫(yī)，把任何的關節(jié)疾病都歸結于風濕這個詞。但是從我們西醫(yī)的角度出發(fā)，風濕性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎，是兩種不同的疾病。首先風濕性關節(jié)炎是由于感染性鏈球菌感染所導致的，它不光是使得關節(jié)受到影響，而且會影響到心臟等等、其他的器官，所以說它的疾病比較急，而且發(fā)生在兒童、青壯年的身上。而類風濕性關節(jié)炎它的發(fā)病原因是不同的，盡管它的發(fā)病原因目前尚不明確，但是我們可以確定，類風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。它源于自身的免疫系統(tǒng)，造成了對關節(jié)以及其他的組織發(fā)生攻擊，最終造成了疾病的發(fā)生。風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎，它的發(fā)病也明顯的不同，風濕性關節(jié)炎大多數發(fā)生在大關節(jié)，會出現(xiàn)關節(jié)的紅腫、疼痛，而類風濕性關節(jié)炎，是出現(xiàn)于小關節(jié)，對稱性、持續(xù)性，患者多是青壯年的女性，多發(fā)生于晨僵、疼痛、關節(jié)腫脹，嚴重的時候，關節(jié)會造成破壞造成關節(jié)的畸形、功能下降，通常來說風濕性關節(jié)炎，一般治療之后預后良好，不會形成明顯的關節(jié)畸形，造成關節(jié)的嚴重的后果。但是它對心臟的影響，我們需要注意，但是類風濕性關節(jié)炎由于目前治療手段的限制，它對于關節(jié)的破壞還是比較嚴重的，會造成比較嚴重的并發(fā)癥，對于類風濕性關節(jié)炎我們需要根據正規(guī)的治療方案，來進行正規(guī)的治療。比如說我們可以服用甲氨蝶呤等等，免疫抑制劑進行治療。由于患者對于臨床上這些藥物，副作用不能耐受，或者這些藥物的作用，并不是特別明顯，所以我們需要采用其他的治療手段，近年來出現(xiàn)了一種新的口服的JAK抑制劑，也就是托法替布，可以補充部分患者。由于使用甲氨蝶呤療效不明顯，或者無法耐受的時候。比如說捷維枸櫞酸托法替布，可以聯(lián)合甲氨蝶呤，或者單獨使用，它的有效性和安全性與生物制劑都比較相似，可以很好地緩解，類風濕性關節(jié)炎。因此對于類風濕性關節(jié)炎，我們需要正規(guī)地治療，避免采用盲目地聽信偏方等等治療。對于各種服用的藥物，需要咨詢醫(yī)生以及藥師，才能更好地使用避免發(fā)生副作用。

  

  04:07
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-12-09 3384次

• 類風濕關節(jié)炎與風濕性關節(jié)炎
  類風濕關節(jié)炎多為發(fā)作性對稱性的指掌以及小關節(jié)炎和脊柱炎，一般情況下化驗類風濕因子應該是陽性；對于風濕性關節(jié)炎的話，主要是依據發(fā)病前有一到四周的溶血性鏈球菌感染病史，出現(xiàn)急性游走性大關節(jié)炎，常伴有風濕熱以及其他的表現(xiàn)，比如心肌炎，環(huán)形紅斑，皮下結節(jié)，血清中抗鏈球菌溶血素O明顯升高。通過咽拭子培養(yǎng)，有陽性，血中白細胞增多。風濕性關節(jié)炎一般情況下患者會表現(xiàn)為風濕熱的表現(xiàn)，皮下結節(jié)，環(huán)形紅斑，另外患者白細胞計數升高，血沉，C反應蛋白會升高，再就是關節(jié)炎檢查一般有滲出液，患者類風濕因子以及抗核抗體都是陰性的，類風濕性關節(jié)炎的類風濕因子檢查為陽性。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 1915次

• 類風濕關節(jié)炎與風濕性關節(jié)炎的區(qū)別
  類風濕性關節(jié)炎與風濕性關節(jié)炎的區(qū)別主要在于發(fā)病病因、癥狀及輔助檢查三個方面。發(fā)病病因上，類風濕性關節(jié)炎多與風濕免疫因素、基因遺傳有關，風濕性關節(jié)炎多與鏈球菌感染、基因遺傳有關。癥狀方面，類風濕性關節(jié)炎多侵犯小關節(jié)，呈對稱性，比如雙側的指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等。風濕性關節(jié)炎多是大關節(jié)受到侵犯，比如膝關節(jié)、髖關節(jié)等，呈游走性的關節(jié)炎。輔助檢查方面，類風濕性關節(jié)炎往往類風濕因子(+)，風濕性關節(jié)炎往往類風濕因子(-)、抗O(+)。
  語音時長 01:15”
  高璐 主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

  2024-07-01 833次

• 風濕關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎區(qū)別
  病情分析：類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎是兩個完全不同的疾病。類風濕關節(jié)炎是一個以滑膜炎和血管翳為主要病理表現(xiàn)的一個疾病，患者體內可以檢測出自身抗體，例如類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體等。風濕性關節(jié)炎是由于溶血性鏈球菌感染導致的關節(jié)炎，臨床表現(xiàn)是外周游走性的大關節(jié)紅腫熱痛。意見建議：患者要及時到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導下確定病情，積極配合醫(yī)生治療，爭取早日康復。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-23 803次

• 類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎區(qū)別是什么
  病情分析：類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎是兩種疾病，兩者的區(qū)別是發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)不一樣。類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制是免疫系統(tǒng)對正常的關節(jié)組織進行錯誤的攻擊，導致關節(jié)出現(xiàn)一系列的炎癥反應；而風濕性關節(jié)炎是與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關的關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎會有關節(jié)晨僵的臨床表現(xiàn)，而風濕性關節(jié)炎沒有。意見建議：不管是類風濕關節(jié)炎，還是風濕性關節(jié)炎都要積極進行治療，在西醫(yī)上類風濕關節(jié)炎可以進行抗炎抗風濕治療，風濕性關節(jié)炎可以進行抗感染鎮(zhèn)痛治療。在中醫(yī)上類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎都歸屬于痹證的范疇，一般是由于風寒濕等外邪侵襲導致的，可以在中醫(yī)師的辨證下使用祛風散寒、舒筋通絡的藥酒進行治療，比如壯骨藥酒。 如需用藥或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導下合理用藥。
  李云愷 副主任醫(yī)師濟南市第四人民醫(yī)院

  2022-09-01 802次

• 風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎區(qū)別
  風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎區(qū)別通常有病變部位、病因、癥狀、性質、病情嚴重程度等。1、病變部位：風濕性關節(jié)炎通常發(fā)生于下肢的膝蓋、髖、腳踝，上肢的肘、腕、肩部等關節(jié)部位。而類風濕關節(jié)炎常發(fā)生在四肢的小關節(jié)，例如指間關節(jié)、掌指關節(jié)等。2、病因：風濕性關節(jié)炎一般由于不良生活習慣、飲食不合理、抽煙、喝酒、感
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-11-22 0次

• 風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎有哪些區(qū)別
  風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在誘因、癥狀，以及治愈效果上。風濕性關節(jié)炎與氣候變化存在著較大的關系，多發(fā)生在冬春陰雨季節(jié)，也就是說，潮濕和寒冷是其發(fā)病的重要誘因。發(fā)病后，該病主要侵犯人體的大關節(jié)部位，如膝關節(jié)、肩關節(jié)、踝關節(jié)等，主要癥狀為關節(jié)和肌肉發(fā)生對稱性、游走性的疼痛感，部分患者還會出
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2022-08-09 152次