帕金森病認(rèn)知障礙與膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)不足密切相關(guān)，膽堿酯酶抑制劑，比如多奈哌齊，卡巴拉汀以及加蘭他敏等等，可以改善認(rèn)知功能，同時減輕患者的精神癥狀，應(yīng)該作為帕金森病癡呆的一個首選治療。
大多數(shù)患者對于膽堿酯酶抑制劑耐受性比較好，部分患者服藥早期可以出現(xiàn)惡心嘔吐，胃腸道的反應(yīng)，也有少數(shù)的報道膽堿酯酶抑制劑加重帕金森病癡呆患者的錐體外系癥狀。
還有就是，對于帕金森病認(rèn)知障礙患者伴隨的精神行為癥狀，首先排除抗帕金森藥物的不良反應(yīng)，由于中樞抗膽堿又可以拮抗腦內(nèi)的膽堿能活性，誘發(fā)或者加重帕金森病患者認(rèn)知癥狀或者是精神癥狀，因此有認(rèn)知障礙的帕金森病患者，應(yīng)該避免使用抗膽堿能藥，比方苯海索，由于金剛烷胺也具有抗膽堿能活性，也可以加重認(rèn)知功能障礙，誘發(fā)幻覺等一些精神病性癥狀，對于帕金森病的認(rèn)知障礙患者應(yīng)該慎用。
當(dāng)去除了誘因或者是加重因素之后，帕金森病患者精神行為癥狀仍然不能緩解時，可以考慮使用第二代的抗精神病藥物，比如魁硫平，敗大屏等等，但是應(yīng)該從小劑量開始用，逐漸遞進(jìn)，禁用典型的抗精神病藥物。
