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大家好，今天咱們?cè)偬接懸粋€(gè)臨床上，也就是現(xiàn)實(shí)生活中，比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，頸動(dòng)脈斑塊，現(xiàn)在大家的生活水平都提高了，而且到醫(yī)院里進(jìn)行查體，或者到體檢中心體檢，已經(jīng)是某些單位，對(duì)于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動(dòng)脈的超聲是常查的一個(gè)項(xiàng)目，而且在很多的，超過(guò)50歲以上的患者中間，甚至現(xiàn)在有40多歲以上的，人群中間就發(fā)現(xiàn)，拿到報(bào)告單了，一看頸動(dòng)脈的超聲顯示，頸動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈分叉出斑塊，甚至雙側(cè)都有，許多人都感覺(jué)很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說(shuō)我們處理不了，你去找專業(yè)的大夫，到了醫(yī)院，患者把這個(gè)情況說(shuō)明，常?；颊叩谝痪湓捑褪?，大夫，怎么把我這個(gè)斑塊取出來(lái)，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應(yīng)，我們把這個(gè)問(wèn)題要澄清一下，首先動(dòng)脈硬化的斑塊，尤其是以頸動(dòng)脈為代表，斑塊出現(xiàn)很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個(gè)血管運(yùn)行了那么多年了，要不出問(wèn)題基本上可能性很小，正如咱們鋪設(shè)的管道，或者咱們開(kāi)的一個(gè)新車一樣，它總有老化的時(shí)候，人體也是這，人不可能長(zhǎng)生不老，最主要的老化就是靠動(dòng)脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說(shuō)這個(gè)倒不用恐懼，這個(gè)就相當(dāng)于，類似于你頭上長(zhǎng)了白頭發(fā)一樣，長(zhǎng)了白頭發(fā)讓人心情郁悶嗎，確實(shí)郁悶，顯示著你稍微老了一點(diǎn)了，但是我們勇敢的面對(duì)，這個(gè)斑塊它自己，現(xiàn)在是這樣，斑塊一般來(lái)說(shuō)，不但頸動(dòng)脈有，全身都有。為什么大家，單單對(duì)頸動(dòng)脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因?yàn)樗X子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會(huì)到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說(shuō)，絕大部分的斑塊，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)脫落的，脫落的都是極個(gè)別的，而且都是一些特殊的情況，所以說(shuō)這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現(xiàn)了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說(shuō)不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側(cè)肢體不能活動(dòng)，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個(gè)斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個(gè)時(shí)候，很多人采取那種的想法說(shuō)，你幫我取出來(lái)，這也是咱們來(lái)說(shuō)不可取的，為什么說(shuō)，你做手術(shù)的創(chuàng)傷，要比你這個(gè)斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來(lái)說(shuō)，我們不能為了賺一塊醫(yī)院的錢，去拿著十萬(wàn)塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因?yàn)檫@一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬(wàn)塊錢投進(jìn)去了，虧得更厲害，所以手術(shù)是不足取的，也不會(huì)有大夫，給你把這個(gè)斑塊取出來(lái)，但是我們可以用一些方法，讓這個(gè)斑塊長(zhǎng)得更慢一點(diǎn)，讓我們這個(gè)心里更踏實(shí)一點(diǎn)，這是完全可以做到的。

下肢動(dòng)脈硬化的檢查，就好比我這個(gè)左手邊這個(gè)圖，它是下肢動(dòng)脈，是由腹主動(dòng)脈雙側(cè)的髂動(dòng)脈，還有我們大腿的股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、小腿的腘動(dòng)脈，往下分出來(lái)的脛腓干、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈以及足底的動(dòng)脈，這么一個(gè)連貫的體系，我們做檢查首先應(yīng)該做門(mén)診的B超檢查，B超檢查它是無(wú)創(chuàng)的，對(duì)于這個(gè)局部的固定階段的血流的這個(gè)分布，血管的通暢，可以有一個(gè)初期的評(píng)估，第二個(gè)檢查就是肢體的測(cè)壓，肢體的測(cè)壓就是有點(diǎn)像我們平時(shí)測(cè)血壓的這個(gè)袖帶一樣，我們不但上肢能夠測(cè)血壓，雙腿，大腿和小腿，還有腳踝都可以測(cè)血壓，測(cè)得的壓力比值，進(jìn)行一定的計(jì)算，就可以獲得一個(gè)治療范圍的，就是異常值的區(qū)間。如果它處于一個(gè)異常值的區(qū)間，肢體就是缺血的，除了這個(gè)測(cè)壓以外，我們還可以進(jìn)行這個(gè)CT增強(qiáng)的檢查，CT增強(qiáng)檢查可以看到，一目了然，對(duì)于病變的整個(gè)連貫性，病變之間的比鄰關(guān)系，遠(yuǎn)端的組織的這個(gè)關(guān)系，都會(huì)有一個(gè)很好的檢查，因此我們建議患者住院以后，要做CT增強(qiáng)的檢查，對(duì)于血管的檢查較為徹底，便于我們手術(shù)方案的制定，像這個(gè)患者的血管局部的狹窄，就可以在整體的情況下做一個(gè)判斷，我們?cè)谥委熯^(guò)程中，可以跟患者溝通，治療不同的方式，用球囊擴(kuò)張還是植入支架或者將斑塊取出，我們術(shù)前都有一個(gè)很好的方案的制定，最重要的檢查還是血管造影檢查，血管造影檢查是有創(chuàng)的檢查，它能夠動(dòng)態(tài)地反映整個(gè)血流在血管壁中的流動(dòng)，是我們治療過(guò)程中最主要一個(gè)最精準(zhǔn)的檢查。