?1,維生素B12缺乏者起病多隱匿,表現(xiàn)有乏力、頭暈、活動后氣短、心悸、面色蒼白,嚴(yán)重貧血者可有輕度黃疸,可同時有白細(xì)胞計數(shù)和血小板少,患者偶有感染及出血傾向。
2,胃腸道癥狀如食欲減退、腹脹、腹瀉及舌炎等,以舌炎最為突出,舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮、表面光滑,俗稱“牛肉舌”,伴疼痛。
3,維生素B12缺乏者常伴有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),尤其是惡性貧血的患者。主要是由于脊髓后、側(cè)索和周圍神經(jīng)受損所致。表現(xiàn)為乏力、手足對稱性麻木、感覺障礙、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。小兒及老年人常表現(xiàn)腦神經(jīng)受損的精神異常、無欲、抑郁、嗜睡或精神錯亂。部分患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可發(fā)生于貧血之前。