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強(qiáng)迫障礙患者孕期的治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

對(duì)于想要妊娠或者正在孕期的患者,應(yīng)該考慮單一的認(rèn)知行為治療,在妊娠決定開始或者是終止精神藥物治療,需要做完全信息的風(fēng)險(xiǎn)收益評(píng)估。

當(dāng)胎兒嬰兒或者是母親發(fā)生危險(xiǎn)的時(shí)候,需要評(píng)估藥物治療是否要開始或者是終止,因?yàn)槟赣H的健康將影響妊娠育后和產(chǎn)后嬰兒的開戶,這種情況下有人提出整合和權(quán)衡決定模式,由于這個(gè)強(qiáng)迫障礙患者常常十分焦慮,感到懷疑和因?yàn)橐笸昝阑蛘呤切枰_定而痛苦。因此,幫助患者及其親屬達(dá)成知情決定,可能需要幾次的會(huì)談,記錄提供的信息和臨床合理選擇治療的方法是可取的。

已經(jīng)妊娠的強(qiáng)迫障礙婦女當(dāng)中,有13%-39%出現(xiàn)強(qiáng)迫障礙癥狀,妊娠前存在的強(qiáng)迫障礙患者。嚴(yán)重程度不受妊娠的影響,但也有報(bào)告強(qiáng)迫障礙患者的妊娠期癥狀有8%-17%惡化,14%的改善,有關(guān)整個(gè)妊娠期,使用三環(huán)類抗抑郁和選擇性五羥色胺在攝取抑制劑的藥物的長(zhǎng)期影響治療還是有限的,而且治療也有一些相互矛盾的地方,所以需要醫(yī)生和患者親屬一起商議和應(yīng)對(duì),妊娠頭3個(gè)月暴露于藥物。

新生兒可能會(huì)出現(xiàn)新生兒行為綜合癥,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)、呼吸以及胃腸道癥狀,雖然要保證監(jiān)測(cè)暴露于藥物的新生兒,但行為綜合征通常是輕度的,并且可以使用支持性照料而得到控制,一般在出生后2周以內(nèi)消失。

以上內(nèi)容僅供參考

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