化療是近年來抗腫瘤藥物中進(jìn)步最快的方法,腎臟作為藥物代謝和排泄的重要臟器,常常會受到影響,而鉑制劑的順鉑是腎毒性最常見的化療藥物之一。順鉑的腎毒性特征為腎小管間質(zhì)損傷,出現(xiàn)腎小管性的蛋白尿,脲酶增加,脲視黃醇結(jié)核蛋白增高是反映順鉑腎毒性的有效指標(biāo)。
臨床表現(xiàn)呈多樣性,如多尿、酸化功能障礙、腎性視炎、脲鉀、鈣磷、鎂排出增加及Fanconi綜合征,其中尿鎂才出增加尤為顯著,臨床可出現(xiàn)的低鎂鉀綜合征,嚴(yán)重者伴有低鈣血癥、手足搐搦。
研究發(fā)現(xiàn)中老年腫瘤病人每三周接受七十毫克每平方米的劑量的順鉑者,低鎂指征的發(fā)生率約為50%,一般出現(xiàn)在用藥后三周,停藥后幾周內(nèi)可恢復(fù),部分病人低鎂血癥可持續(xù)達(dá)數(shù)年,中老年人用此藥后一到兩周較易發(fā)現(xiàn)急性腎衰竭,都在停藥后可逐漸恢復(fù)。