高血壓急癥這類患者應(yīng)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和盡快合理應(yīng)用降壓藥。
首選靜脈降壓藥,降壓目標(biāo)是1小時(shí)使平均動(dòng)脈血壓迅速下降,但不超過(guò)25%。在以后的兩到六個(gè)小時(shí)內(nèi),血壓降至約收縮壓160輸張壓100到110毫米汞柱,血壓過(guò)低會(huì)引起腎、腦或冠脈缺血。
如果這樣的血壓水平可耐受且情況穩(wěn)定,以后24到48小時(shí)逐步降低血壓水平達(dá)到正常水平,下列情況應(yīng)該除外,如急性缺血性卒中沒(méi)有明確臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù),要求立即抗高血壓治療,如果患者能夠耐受,主動(dòng)脈夾層應(yīng)將收縮壓迅速降至100毫米汞柱左右。