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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺膿腫的主要致病菌為厭氧菌,有時(shí)會(huì)混合需氧菌。臨床上常用的厭氧菌藥物主要包括青霉素劑,克林霉素,甲硝唑等。通常使用青霉素聯(lián)合甲硝唑或者克林霉素的治療方案。

某些厭氧菌,如脆弱類桿菌可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶,故青霉素,氨芐西林效果不佳。需要使用酶抑制劑的藥物,例如美洛西林鈉,舒巴坦鈉,或者是頭孢哌酮鈉,舒巴坦鈉。

院內(nèi)獲得性感染形成的肺膿腫,多數(shù)為需氧菌病,并有耐藥菌株的出現(xiàn)。故需使用β-內(nèi)酰胺類抗生素中的第二代,第三代頭孢菌素,必要時(shí)聯(lián)合氨基糖苷類。

血源性肺膿腫的致病菌多為金黃色葡萄菌,且多數(shù)對(duì)青霉素耐藥,應(yīng)選用耐青霉素酶的半合成青霉素的藥物,對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,應(yīng)選用糖苷類或利奈唑類。

以上內(nèi)容僅供參考

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