IgA腎病如果只有血尿，通常就是我們所說的無癥狀鏡下血尿。大約30%到40%的IgA腎病患者表現(xiàn)為無癥狀性尿檢異常，多為體檢的時候發(fā)現(xiàn)。這部分患者的檢出與所在地區(qū)尿檢篩查和腎活檢的指征密切相關。
由于疾病成癮匿過程，多數(shù)患者的發(fā)病時間難以確定。對于臨床表現(xiàn)輕微的IgA腎病，即呈隱匿性腎炎表現(xiàn)者，過去往往認為預后良好。然而新近的研究發(fā)現(xiàn)，對于血尿的IgA患者易常常會出現(xiàn)病情的進展。一項對七十二名單純性血尿或伴有微量蛋白尿的患者進行了幾年的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)44%的患者出現(xiàn)了病情的進展，包括蛋白尿增加、高血壓、及血肌酐的升高，而腎臟病理病變程度是最強的預測危險因子。其實只有臨床輕微同時病理輕微，才能真正預示預后良好。
所以，對于這類患者，如果處于疾病的早期，臨床預后并非一定良性過程。有條件的地區(qū)應當及時及早行腎活檢，早期診斷，如果未行腎活檢，只單純表現(xiàn)為血尿的患者，需定期復查尿檢、24小時尿蛋白定量、腎功能以及監(jiān)測血壓等。
