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醫(yī)生主講實(shí)錄

它分為一般治療,藥物治療,方式治療以及手術(shù)治療。

一般治療:

1)積極調(diào)整甲狀腺激素水平,維持在正常范圍,忌藥物突然減量或加量。

2)避免辛辣刺激性食物,戒煙,防止用眼疲勞,遇強(qiáng)光需戴墨鏡,避免情緒激動(dòng)。睡眠時(shí)頭高位,瞼裂閉合不全者需涂眼膏或濕潤(rùn)保護(hù)。?

藥物治療:

1)糖皮質(zhì)激素:疾病處于急性進(jìn)展期或活動(dòng)性分值CAS≥4者,可行糖皮質(zhì)激素沖擊治療,可靜脈用甲基潑尼松龍或口服大劑量潑尼松。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有禁忌者,可給予眶內(nèi)局部注射曲安奈德。?

2)免疫抑制劑治療:適用于糖皮質(zhì)激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑,藥物包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素等,也可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。?

3)局部應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑:病程早期,α腎上腺素能張力增高,使上下瞼Müller肌興奮,眼瞼退縮。腎上腺素能阻滯劑硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學(xué)性交感神經(jīng)切除作用,緩解眼瞼退縮。?

4)局部應(yīng)用肉毒桿菌素A:肉毒桿菌素A是乙酰膽堿能受體阻滯劑,能與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)支配眼外肌運(yùn)動(dòng)的膽堿能受體,使眼外肌麻痹。可應(yīng)用于提上瞼肌痙攣導(dǎo)致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導(dǎo)致的斜視,但治療作用僅能維持?jǐn)?shù)周至半年左右,需反復(fù)注射。?

放射治療:?

對(duì)于藥物治療不敏感、視力急劇下降或全身情況不能耐受藥物治療者可試用局部放射治療。?

手術(shù)治療:

眼瞼退縮矯正術(shù)、眼肌病的手術(shù)治療、眼眶減壓術(shù)、脂肪切除術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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