依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范2011版中，明確規(guī)定了高血壓患者健康管理服務規(guī)范。
一，服務對象，轄區(qū)內(nèi)35歲以上原發(fā)性高血壓患者。
二，服務內(nèi)容，以對轄區(qū)內(nèi)35歲以上的常住居民，每年為其免費測量一次血壓，取非同日三次測量，對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓大于等于140毫米汞柱，或舒張壓大于等于90毫米汞柱的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后，干預其預約復查，非同日三次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。建議轉診到有條件的上級醫(yī)院，確診并取得治療方案。兩周內(nèi)隨訪轉診結果。
對于確診原發(fā)性高血壓的患者，納入高血壓健康管理，對繼發(fā)高血壓的患者及時轉診。
三，如果以下六項指標中任意一項高危因素，建議至少每年測一次血壓，并要接受業(yè)務人員的生活方式的指導。1.血壓高。2.超重或肥胖。3.有高血壓家族史。4.長期高鹽飲食。5.長期過量飲酒。6.年齡大于55歲。隨訪評估對原發(fā)性高血壓患者每年要提供至少四次面對面的隨訪。對于緊急轉診者，應在兩周內(nèi)主動隨訪轉診的情況。
四，分類干預，對血壓控制滿意者，無藥物不良反應，無心發(fā)并發(fā)癥，或原有并發(fā)癥和加重的患者，預約下一次隨訪。
五，進行健康體檢，對原發(fā)性高血壓患者，給予每年一次較為全面的健康體檢，可以隨訪相結合。
六，制定服務流程，包括高血壓篩查流程和高血壓患者隨訪流程。
七，制定服務要求。
八，制定工作指標。
