第一、一般的情況就是要采用心電監(jiān)護,監(jiān)護生命體征,維持水電解質酸堿平衡,保持血容量,要積極的補充液體和電解質,維持有效血容量,這個是非常重要的。再就是營養(yǎng)支持,早期一般是采用全胃腸外的營養(yǎng)。如果沒有腸梗阻,要盡早進行空腸插管給予到腸內營養(yǎng)。
再就是使用抗菌藥,重癥胰腺炎需要常規(guī)使用抗生素,有預防胰腺壞死合并感染的作用。抗生素的使用要考慮以下幾點:
第一、就是,應該使用對腸道移位細菌敏感的抗生素,比如大腸埃希菌、假單胞菌、金葡菌等。
第二、使用對胰腺有較好滲透性抗生素,比如亞胺培南或是喹諾酮類,要聯(lián)合使用對厭氧菌有效的藥物。再就是想辦法減少胰液的分泌,可以用生長抑素,另外是抑制胰酶的活性,胰肽酶可以抗胰血管舒緩素,使緩激肽原不能變成緩激肽,然后抑制某一些蛋白酶。再就是可以在內鏡下進行,就是進行括約肌切開術,改善膽源性胰腺炎。