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醫(yī)生主講實錄

急性鏈球菌感染后可繼發(fā)心肌炎和腎小球腎炎,鏈球菌感染后腎小球腎炎并心肌炎在臨床上存在,但卻少見。急性腎炎主要以貝塔溶血性鏈球菌a組十二型,四型,49型,57型多見,而鏈球菌感染引起風(fēng)濕性心肌炎以a組b型溶血性鏈球菌多見。但腎小球腎炎及心肌炎有時可由同一性鏈球菌引起。另外加之鏈球菌抗原復(fù)雜,各種抗原分子結(jié)構(gòu)與機(jī)體器官抗原性有同源性,所以可以引起機(jī)體組織產(chǎn)生免疫交叉反應(yīng),導(dǎo)致器官損害或多器官損害。

風(fēng)濕性心肌炎在心律失常方面一般表現(xiàn)為心動過速或PR間期延長,伴有t波低平或st段異常,心肌炎以心臟普遍性增大多見。腎小球腎炎是由于免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性非化膿性腎小球炎性病變,多見于兒童和青少年,以五至十四歲多見,兩歲以下少見。典型腎小球腎炎診斷并不難,主要根據(jù)鏈球菌感染后一至三周出現(xiàn)血尿,水腫,高血壓,尿中有紅細(xì)胞,不同程度的蛋白尿以及補(bǔ)體C3動態(tài)變化可以診斷。

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