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醫(yī)生主講實(shí)錄

痛風(fēng)病史長的病人,如病情控制不理想,痛風(fēng)引起腎損害可能性非常大,尿路結(jié)石及腎損害是痛風(fēng)病人比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。在治療上應(yīng)特別注意,痛風(fēng)相關(guān)的腎病變均加用降尿酸的藥物,如別嘌呤,同時(shí)應(yīng)堿化尿液并保存尿量。但是慢性尿酸腎病如需利尿時(shí),避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等。

其他處理,如同慢性腎炎。對于尿酸性尿路結(jié)石,經(jīng)過合理的降尿酸治療,大部分可溶解或者自行的排出,體積大且固定者,可行體外沖擊碎石,內(nèi)鏡取石,開放手術(shù)取石。對于急性尿酸性腎病危重癥者,迅速有效地降低急驟升高的血尿酸,除別嘌呤外,也可使用尿酸酶,其他處理同急性腎衰竭。

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