一、傳統(tǒng)的心血管病危險(xiǎn)因素，包括糖尿病、高血壓及肥胖，此類因素在慢性腎衰竭患者中較普通人群更為常見(jiàn)。但慢性腎衰竭患者糾正此類因素不能改善其結(jié)局。
二、非傳統(tǒng)的心血管病危險(xiǎn)因素，包括高水平的C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸、貧血、高血壓、礦物質(zhì)代謝紊亂、炎癥因子增多、氧化應(yīng)激、尿毒癥，環(huán)境及血管鈣化等。
慢性腎衰竭心血管病變病因
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-08-29 1870次
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 38509次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。
01:55
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 18890次
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慢性腎衰竭心血管病變?慢性腎衰竭（CRF）心血管病變是指慢性腎衰竭所導(dǎo)致的心功能異常，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心臟瓣膜、心包及外周血管病變等。慢性腎衰竭心血管病變是慢性腎衰竭死亡的首要原因。慢性腎衰竭心血管病變主要表現(xiàn)為左心室肥厚、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。⑿穆墒С?、心臟瓣膜和心包病變及血管鈣化等。透析患者可表現(xiàn)為心律失常性心源性猝死、血管鈣化及急性冠脈綜合征等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-08-23 1992次
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慢性腎衰竭心血管病變預(yù)后慢性腎衰竭患者心血管病變的患病率高、病死率高、預(yù)后差，部分患者尚未進(jìn)入透析期，即可因心血管疾病死亡。各類心血管病變發(fā)病率隨著腎功能下降而升高。終末期腎病患者心血管疾病患病率達(dá)86%，心血管疾病相關(guān)病死率達(dá)44.2%，是慢性腎衰竭的首要死亡原因，其中以心力衰竭、心肌缺血和心律失常最常見(jiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-08-31 1436次
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心血管病人喝茶好嗎有心血管疾病的病人一般是不建議喝茶的，因?yàn)椴枞~里面含有大量的能夠興奮交感神經(jīng)的物質(zhì)，比如咖啡因類的物質(zhì)，交感神經(jīng)興奮能夠加快心率，促進(jìn)心臟做功，能夠加重心臟疾病，所以說(shuō)一般是不建議喝茶，要低鹽，低脂清淡飲食，不能熬夜，不能喝咖啡，不能喝茶。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018-12-08 6105次
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心血管病有什么癥狀病情分析：心血管疾病包含等疾病較多，高血壓、心率不齊、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌炎、風(fēng)心病等都屬于心血管疾病范疇，不同疾病所表現(xiàn)的癥狀不同。意見(jiàn)建議：冠心病患者可能表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心慌、心悸、乏力。高血壓患者可能還表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀。心包炎患者可能表現(xiàn)出呼吸困難，勞累后加重的癥狀，具體應(yīng)前往醫(yī)院明確診斷。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-30 3501次
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慢性腎衰竭心血管病變心血管病變的治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病出現(xiàn)心絞痛時(shí)采用正規(guī)抗心絞痛治療，如硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥等；心肌梗死患者可在耐受的情況下使用β-受體阻滯劑；左心室功能障礙時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥；有急性缺血性心臟病表現(xiàn)時(shí)可用阿司匹林。必要時(shí)選擇冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)，應(yīng)注意造影劑對(duì)腎臟的損傷。
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-17 278次
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慢性腎衰竭心血管病變危險(xiǎn)因素干預(yù)措施通過(guò)低鹽、低脂、低蛋白飲食等進(jìn)行生活習(xí)慣調(diào)整。根據(jù)患者情況進(jìn)行合理的降壓，可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯藥、β-受體阻滯劑等控制血壓，減輕心室重構(gòu)，合并水腫者予以利尿。通過(guò)促紅細(xì)胞生成素（EPO）、鐵劑、葉酸及B族維生素等糾正貧血。同時(shí)應(yīng)注意水
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-17 293次
