服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民中源發(fā)性高血壓患者。
服務(wù)內(nèi)容：
第一，篩查。對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民每年為其免費(fèi)測(cè)量一次血壓，非同日三次測(cè)量。
第二，對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓，大于等于140毫米汞柱和或舒張壓大于等于90毫米汞柱的居民，在去除可能引起血壓升高的因素之后，預(yù)約其復(fù)查，非同日三次測(cè)量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級(jí)醫(yī)院確診并取得治療方案，兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者，納入高血壓患者健康管理，對(duì)可疑繼發(fā)高血壓的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。
第三，如有以下六項(xiàng)指標(biāo)的任意項(xiàng)高危因素，建議每半年至少測(cè)量一次血壓并接受醫(yī)務(wù)人員生活方式指導(dǎo)。
1，血壓高值，收縮壓在130到139毫米汞柱和或舒張壓在85到89毫米汞柱之間。
2，超重和肥胖。
3，有高血壓家族史。
4，長(zhǎng)期膳食高鹽。
5，長(zhǎng)期飲酒過(guò)量，指每日飲白酒大于等于一百毫升。
6，年齡大于等于55歲。
第四，隨訪評(píng)估。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少四次面對(duì)面的隨訪，評(píng)估患者是否存在危急情況。如果需要緊急轉(zhuǎn)診，應(yīng)該詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪的癥狀，測(cè)量體重心率、計(jì)算體重指數(shù)、詢問(wèn)患者的疾病和生活方式、了解患者服藥情況。
第五，進(jìn)行分類干預(yù)。
第六，進(jìn)行健康體檢。
第七，進(jìn)行高血壓流程，隨訪的流程圖，建立好高血壓隨訪服務(wù)登記表。
