低滲性低鈉血癥的發(fā)病機(jī)制是什么
(1)腎臟鈉離子丟失:利尿劑、滲透性利尿劑(葡萄糖、尿素、甘露醇)、腎上腺功能不全、失鹽性腎病、碳酸氫鹽尿(腎小管性酸中毒、嘔吐)酮尿。
(2)腎外鈉離子丟失:腹瀉、嘔吐失血、出汗過(guò)多。
(3)液體分布在第三間隙:腸梗阻、腹膜炎、胰腺炎、燒傷、肌肉創(chuàng)傷。細(xì)胞外液容量增加:充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、腎衰竭、妊娠。細(xì)胞外液基本正常:噻嗪類利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能不全、甲減、抗利尿激素異常分泌綜合征(SIADH)、腫瘤、肺癌、縱隔腫瘤、胸腔腫瘤;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:發(fā)作性精神病、炎癥性和脫髓鞘性疾病、腦卒中、出血?jiǎng)?chuàng)傷;藥物:加壓素、縮宮素、前列腺素抑制劑、尼古丁、酚噻嗪、三環(huán)類藥物、血清素再攝取抑制劑、麻醉藥及衍生物、氯磺丙脈、安妥明、卡馬西平、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿;肺部疾病:感染、急性呼吸衰竭、正壓通氣;手術(shù)后狀態(tài)、疼痛、人類免疫缺陷病毒感染;鈉離子攝人減少。另外由于飲水過(guò)多:原發(fā)性多飲、意外溺水、嬰兒用藥被過(guò)分稀釋、多次自來(lái)水灌腸。
