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無癥狀心肌缺血的發(fā)病機(jī)制

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醫(yī)生主講實(shí)錄

大部分無癥狀心肌缺血發(fā)作是在體力勞動和腦力活動時發(fā)生,雖然多數(shù)無癥狀心肌缺血時伴有一定程度的心率增快,但其遠(yuǎn)低于運(yùn)動心電圖試驗(yàn)時的心率增加,即此時心肌對氧的需求低于運(yùn)動試驗(yàn)時的水平,因此不能單以冠狀動脈固定狹窄并有心肌耗氧量增加來解釋,各種原因所致的心肌氧供應(yīng)量減少也可能是更為重要的病理生理機(jī)制,抑或兩者兼而有之,有時難以做出準(zhǔn)確的判斷。

一般認(rèn)為,無癥狀心肌缺血的發(fā)生與冠狀動脈痙攣密切相關(guān),但在勞力負(fù)荷增加時,其發(fā)生率也增加,故與心肌耗氧量的增加有一定關(guān)系。誘發(fā)冠狀動脈痙攣的因素包括:運(yùn)動、吸煙、寒冷刺激、精神緊張等。另外,血管內(nèi)皮損傷后內(nèi)皮素釋放及內(nèi)皮舒張因子的減少,一些自體物質(zhì)如血栓A2,某些肽類激素、血小板因子及某些神經(jīng)遞質(zhì)等均可引起冠狀動脈痙攣。上述因子在無癥狀心肌缺血的發(fā)生中具有重要作用。

以上內(nèi)容僅供參考

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