丙型肝炎是以肝細(xì)胞損傷為主的疾病,肝細(xì)胞破壞的機(jī)制有兩種可能性。
①丙肝病毒直接破壞肝細(xì)胞,由于采用聚合酶鏈反應(yīng)和原位雜交檢測(cè)均顯示血清及肝臟丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)的變化與轉(zhuǎn)氨酶異常變化相平行。認(rèn)為病毒在復(fù)制過(guò)程中可能直接損傷肝細(xì)胞的細(xì)胞器,促使肝細(xì)胞膜對(duì)轉(zhuǎn)氨酶的通透性增強(qiáng)。HCV抗原肝細(xì)胞可見(jiàn)胞漿明顯疏松水腫,可見(jiàn)小空泡性脂肪變性及氣球樣變,均提示HCV具有直接破壞肝細(xì)胞的作用。
②較多實(shí)驗(yàn)證明免疫因素也是肝細(xì)胞損傷的主要原因,尤其是細(xì)胞免疫可能是丙肝病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的重要因素。