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冠心病心里缺血的鑒別診斷，應(yīng)該跟以下疾病鑒別：

一、心臟神經(jīng)官能癥。該病病人常感覺有胸痛，但為短暫的隱痛、針扎樣的疼痛，常表現(xiàn)有嘆息。胸痛的部位多在左側(cè)乳房下以及心尖部附近。但是經(jīng)常變動，有些時候表現(xiàn)為游走性的疼痛。含化硝酸甘油往往沒有效果，跟活動沒有關(guān)系。往往輕度的活動覺得反而舒適，伴有心悸、疲乏以及其他神經(jīng)衰弱的癥狀。

二、膽道以及上消化道疾病。比如食管裂孔疝、賁門痙攣、胃炎、消化性潰瘍、膽石癥、膽囊炎等。食管裂孔疝可以發(fā)生于飽餐后，平臥位、坐起或者行走，疼痛可以緩解。消化性潰瘍，由于進(jìn)餐時間相關(guān)的這種規(guī)律性，而且疼痛時間比較長。

另外，患者出現(xiàn)心肌梗死，還應(yīng)該跟急性心包炎、急性肺動脈栓塞以及主動脈夾層相鑒別。