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老年高血壓的治療方法

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,各種降壓藥應(yīng)根據(jù)不同情況選用,五種藥物都可以,低腎上腺素,老年ISH多用利尿劑或長效CCB,伴心力衰竭及腎病者宜用ACEI或ARB,對伴心肌梗死者可用β受體阻滯劑及ACEI。

二,不同類別的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用能較單用一種藥物更大幅度地降低血壓,降壓幅度大約是單一用藥的2倍,即降低8%~15%。對于很多高血壓患者來說,單一治療藥物并不能使血壓降至理想水平,而單一藥物劑量的增加常伴隨不良反應(yīng)的加大。

三,老年人中常有藥代動力學(xué)的變化,一般情況下,隨著年齡的增加,體內(nèi)脂肪量增加,而水分、血漿容量、肌肉總量降低,導(dǎo)致脂溶性藥物的分布容積降低。由于腎功能降低,老年患者的藥物代謝和排出率降低。因此,在使用下列藥物時應(yīng)考慮減量,如噻嗪類利尿劑、維拉帕米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,水溶性β受體阻滯劑、可樂定、甲基多巴等。

以上內(nèi)容僅供參考

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